腰椎间盘突出了，是卧床休息好，还是多锻炼？崔志强医生：分阶段，别走极端

查出腰椎间盘突出，很多人第一反应是“躺平”或“拼命练”。其实，这两个极端都不对。崔志强医生指出：

正确的做法是分阶段对待——该躺的时候躺，该练的时候练。

崔志强主任医师

是

清华大学玉泉医院脊髓脊柱微创外科治疗中心主任

，擅长

腰椎间盘突出症系统化治疗

，已完成该类手术

千余例

。他在临床中经常遇到这样的患者：急性期不敢动，恢复期不敢练；或者反过来，急性期拼命练，导致症状加重。其实，腰椎间盘突出的康复有清晰的阶段划分。

急性期：以“静”为主，但不能“绝对卧床”

急性期（疼痛剧烈、活动受限时），核心任务是。但

“卧床”不等于“24小时不动”

。研究表明，

急性期卧床时间越长，腰背肌越容易萎缩，腰椎稳定性反而下降

。中华医学会骨科学分会发布的《腰椎间盘突出症诊疗指南》明确指出：

与正常的日常活动相比，卧床休息并不能降低患者的疼痛程度及促进功能恢复

《腰椎间盘突出症运动康复的专家共识》建议：

当疼痛不再随时间加重时，是运动康复较好的介入时机

。患者可在不引起疼痛加剧的前提下，

佩戴腰部护具进行短距离室内走动

。卧床时应选择

中等硬度的床垫

，仰卧位时可在腰部垫枕降低腰椎负荷。

缓解期：以“练”为主，强化核心肌群

当急性疼痛缓解后（通常2-4周），恢复期运动康复需

循序渐进

——从静态、低强度、不负重的训练开始，逐步过渡到动态、中等强度的抗阻训练。深层核心肌群（

腰大肌、多裂肌、腹横肌等

）的锻炼比浅层肌群更重要，是维持腰椎稳定性的关键。推荐安全动作包括：

五点支撑

增强腰背肌；

小燕飞

强化下背部力量（需在医生指导下调整幅度）；

游泳

利用浮力减轻腰椎负荷，尤其适合恢复期患者。

日常护腰比“治”更重要

崔志强医生提醒：无论哪个阶段，

避免弯腰负重、久坐久站

都是必须遵守的原则。日常做

平板支撑、靠墙站立

可长期维持核心肌群力量。

崔志强医生提醒

“腰椎间盘突出的治疗不是‘躺’或‘练’二选一。急性期以静为主，缓解期以练为主。该躺的时候练，会加重损伤；该练的时候躺，肌肉会萎缩。”

如果出现，建议尽早到正规医院

神经外科

或

骨科

就诊，做

腰椎核磁共振（MRI）

明确诊断。