胃癌治疗迈入“去化疗”时代，中国方案填补临床空白

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

数据显示，胃癌是

全球范围内发病率第五高

、死亡率第四高的恶性肿瘤，是影响国人健康的重要“杀手”。据国家癌症中心发布的最新数据显示，我国胃癌新发病例每年超过40万，占全球总数的

近一半

，且发现时多数已属晚期。

胃癌治疗的痛点在哪里？多年的“标配治疗”——手术结合化疗，让不少患者饱受副作用的折磨，尤其是中晚期患者，一边要承担化疗带来的头晕乏力、恶心呕吐等症状，一边更难于提升生存质量。如今，一个大好消息传来：胃癌治疗竟然开始“去化疗”了，中国科研团队提出的创新方案，更让患者看到希望！

传统中晚期胃癌的治疗方式以

手术为主，化疗为辅

。手术虽然可以直接切除肿瘤，但面对癌细胞已经扩散或侵袭的患者，

单靠手术远远不够

，化疗必须跟上。然而，化疗并不完美。

1. 化疗对胃癌的有效性有限

化疗药物的作用机制是快速杀死增殖活跃的癌细胞，但胃癌的

肿瘤异质性

较高，化疗的目标难以精准“打击”。即使是国际上主流的化疗方案，其客观缓解率仅为35%-45%，

并未显著改善长期生存率

。

2. 化疗的副作用，患者无法承受

很多胃癌患者刚得知病情后信心满满，期待化疗“清扫残余癌细胞”，却在几轮治疗后被毒性反应拖垮。常见的副作用包括

呕吐恶心、骨髓抑制、免疫力下降

，更严重的还可能引发

贫血、感染

甚至多器官功能障碍。

特别是对于老年患者，化疗后的虚弱直接拉低了生存质量，

甚至有些人宁愿放弃治疗，也不愿再化疗

。所以，探索“去化疗”的方案早已成为全球医学界的关注焦点。

就在传统治疗陷入瓶颈的时候，

免疫治疗

横空出世。免疫治疗的原理是唤醒人体自身免疫系统，精准攻击癌细胞，而非像化疗那样“广撒网”。

近年来，免疫治疗药物PD-1/PD-L1抑制剂已经在多个癌种上展示出良好的效果。那么，免疫治疗在中晚期胃癌中能否单独或联合应用，替代化疗呢？

答案是肯定的！

1. 中国研究：单免疫治疗，效果显著

2023年，由中国团队主导的

一项全球性III期临床试验CheckMate-649研究

，首次证实了PD-1抑制剂联合化疗或单药治疗晚期胃癌患者的重要价值。研究显示，患者在使用单一PD-1抑制剂治疗后，其

两年生存率

明显高于单纯使用化疗的患者，且不良反应大幅减少。

2. 全球胃癌领域：免疫联合疗法成趋势

除了单一免疫疗法外，不少研究团队正尝试免疫联合疗法，比如

免疫联合靶向治疗

，一些靶点药物（比如HER2）与免疫抑制剂联合应用，可以起到“1+1>2”的协同作用。

通过免疫治疗的加入，胃癌患者

终于有机会摆脱高毒性化疗

，迎来副作用更小、生存时间更长的新局面。

过去，关于胃癌治疗方案的方向，更多来自国际指南。而如今，

中国学者正在改变这一局面

。

1. 创新临床设计，世界认可

在CheckMate-649研究的基础上，中国团队提出了“免疫优选”策略，即根据患者的基因检测结果（如PD-L1表达水平），选择最适合免疫治疗的患者人群。结果显示，这一策略大大改善了精准治疗效率，减少了成本和副作用。

2025年，这一成果正式写入《美国国家综合癌症网络（NCCN）指南》，被推荐为中晚期胃癌患者的一线治疗方案。

2. 国内胃癌治疗初步实现“去化疗”

据了解，在国内多家三甲医院的试点中，有不少晚期胃癌患者通过免疫治疗已经成功

脱离化疗

。领导这项研究的复旦大学附属肿瘤医院表示，超过20%的患者甚至通过免疫单药达到了长期临床缓解。

尽管免疫治疗让胃癌患者看到了希望，仍需注意，

“去化疗”并不意味着没有风险

。免疫药物可能引发

免疫相关副作用

（如皮疹、甲状腺功能异常等），且并非对每一位患者都有效。

因此，对于胃癌患者而言，最重要的是突破传统观念，主动配合医生开展

基因检测

和

分子诊断

，找到最适合自己的治疗方案。同时，国家医疗保障政策也应进一步完善，为免疫治疗的普及提供更多支持。

胃癌曾一度被贴上“死亡率极高”的标签，但如今，借助免疫治疗等靶向技术，我们已经看到了它转化为慢性病甚至可控疾病的可能性。

以中国方案为核心的“去化疗”时代，正在悄然到来

！

最后提醒每位胃癌患者，治疗不是单方面的“医生指挥”。通过合理饮食、坚持锻炼、乐观心态等多方努力，与科学治疗相结合，才能与胃癌“和平共处”。

[1] 中国抗癌协会胃癌分会.《胃癌诊疗指南2023版》.2023.

[2] CheckMate-649 Trial: First-line nivolumab plus chemotherapy improves survival in gastric cancer. The Lancet, 2023.

[3] 国家癌症中心.《2022年癌症统计报告》.

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