🚑E类临床面试｜青霉素过敏性休克抢救

✅ 黄金流程 + 关键要点，面试直接背！

🔹 一、核心抢救顺序（“停→肾→液→辅→稳” 五步）

停：立即停药呼救（0-1 分钟）

停止青霉素输注，不拔针，保留静脉通路，更换输液器和液体为 0.9% 氯化钠注射液

呼叫急救团队，准备肾上腺素、除颤仪

肾：第一时间肌注肾上腺素（核心）

剂量：1:1000 肾上腺素 0.3-0.5mg，大腿中段外侧肌注（吸收最快）

可每 5-15 分钟重复给药，直到血流动力学稳定

注意：糖皮质激素不能替代肾上腺素作为首选用药

液：体位 + 氧疗 + 液体复苏

体位：头低足高位，抬高双腿增加回心血量

吸氧：高流量吸氧（10-15L/min），必要时准备气管插管 / 环甲膜切开

液体：快速输注 0.9% 氯化钠或林格液，首 15-30 分钟输入 500-1000ml

辅：肾上腺素后使用辅助药物

糖皮质激素：甲泼尼龙 40-125mg 或地塞米松 5-10mg 静推，减轻迟发过敏反应

抗组胺药：苯海拉明 25-50mg 肌注，缓解皮疹瘙痒

稳：留观 + 防双相反应 + 记录

症状缓解后留观至少 6-8 小时，警惕 5%-10% 的双相反应

病历注明 “青霉素过敏”，告知患者终身禁用，上报药物不良反应监测系统

💡 一句话速记：青霉素过敏先停药呼救，大腿肌注肾上腺素为核心，补液吸氧再辅激素抗组胺，留观 6 小时防双相反应！

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