成果2024 | 权威杂志刊发龙藤通络方调元解毒缓解肺癌疼痛临床结果

Background

研究背景与意义

肺癌是全球高发且死亡率最高的恶性肿瘤之一。在晚期患者中，疼痛是常见且严重影响生活质量的症状，尤其是骨转移导致的剧烈疼痛。传统的三步止痛法虽然有效，但往往伴随成瘾、便秘、恶心等副作用。如何在缓解疼痛的同时减少副作用，成为临床急需解决的问题。

董昌盛团队在“扶正治癌”学术思想和癌毒病机理论体系的指导下长期致力于“调元解毒”理论研究，认为癌症疼痛的本质是“元气不足、毒邪内聚”，也就是说，癌症（癌毒）会影响身体整体功能，引发疼痛和不适。

基于这一理念，团队从理气调元、解毒清邪入手，将中医整体调理思想与现代分子技术结合为癌痛治疗探索新的方法，尝试用中药配方龙藤通络方（LTTL）联合常规止痛药既通过外治理气调元以改善身体状况、清解毒邪以缓解疼痛，又在分子水平探索作用机制，实现整体康复与疼痛管理的有机统一。

本研究结果于2024年发表在中医领域权威期刊《中医杂志英文版JTCM》上。JTCM曾获首届国家期刊奖，海外发行至90多个国家和地区，连续获评为“中国国际影响力优秀学术期刊”,自2012年起连续被评为“中国最具国际影响力学术期刊"。

Methods and Innovation

研究方法与创新

研究设计与实施

本研究为前瞻性、单盲、随机对照临床试验，招募24例肺癌患者，分为治疗组（LTTL + 三步止痛法）与对照组（安慰剂 + 三步止痛法），均进行为期8天的治疗。主要评估指标为止痛有效率，次要指标包括等效吗啡使用量及疼痛评分（NRS）。

龙藤通络方制备与特色

龙藤通络方由穿山龙、延胡索、海风藤、络石藤、乳香、没药、川楝子七味中药组成，采用传统炮制法制成酊剂（外敷用）。方剂兼顾“解毒祛邪、扶正益气”，体现了“调元解毒、扶正治癌”的理念。

创新亮点

中医理念与现代分子技术结合：

通过血清miRNA深度测序，分析LTTL对肺癌疼痛相关基因调控作用，首次将中药外治法与分子标志物结合，探索“扶正治癌”的生物学基础。

精准止痛：

在传统三步止痛基础上，加用LTTL外敷，由此，患者可以用更少的药物达到更好的止痛效果，实现止痛剂量减少、疗效增强，兼顾整体调理与局部疼痛缓解。

整体调理：联合

中药治疗不仅可以止痛，还能通过改善身体代谢和能量平衡来缓解疼痛。

Rresult

研究成果

1

临床止痛效果：

治疗组有效率明显高于对照组。且治疗组总等效吗啡使用量及每日平均使用量显著下降，NRS疼痛评分在治疗组显著下降，提示疼痛缓解明显。也就是说，使用龙藤通络方外敷的患者，疼痛缓解更明显，用药量更少。

2

分子机制发现：

LTTL可显著下调在肺癌疼痛患者血清中常呈现高表达状态的miR-2110和miR-7d-3。GO和KEGG分析显示，靶基因参与糖酵解、氨基酸代谢及能量代谢通路，与疼痛发生机制相关。换句话说，LTTL不仅减轻疼痛，还在“从内部调理身体”，体现了“调元解毒，扶正治癌”的理念。

Conclusion and Prospect

结论与展望

本临床试点研究表明，龙藤通络方（LTTL）外敷联合三步止痛法可有效缓解肺癌相关疼痛，同时减少阿片类药物的使用，安全性良好。其机制可能与下调miR-2110和miR-7d-3p表达、改善糖代谢和能量代谢紊乱相关，通过调理元气、清除毒邪、改善机体内环境实现整体治疗，体现了“调元解毒，扶正治癌”的整体治疗理念。

上海中医药大学附属龙华医院肿瘤学科董昌盛为本文最后通讯作者，上海中医药大学附属市中医医院治未病科伍睿昕博士为本文第一作者，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科周迪为本文共同通讯作者。本项目得到了上海市科委、上海市卫健委项目的经费支持，在此致谢。

未来，团队计划扩大样本量，开展多中心随机临床试验，并结合动物实验，持续探索“调元解毒，扶正治癌”在临床癌痛管理和肺癌整体治疗中的应用，为中医药在精准癌症治疗中的推广提供坚实科学依据。