美国膳食指南和儿童青少年营养

美国卫生与公众服务部和美国农业部发布了2025-2030 年美国人膳食指南，但对于儿童和青少年来说，新的建议既有优点也有缺点。有些建议有强有力的证据支持，而另一些则缺乏证据、相互矛盾，或者某些群体可能难以遵循。

斯坦福医学儿童健康中心儿科教授、儿科医生阿尼莎·帕特尔医学博士最近为《美国医学会杂志》撰写了一篇关于新指南对儿科影响的观点。她说，关于新指南对婴儿、儿童和青少年意味着什么，家长应该了解以下五件事：

1) 遏制超加工食品——并且与让学校食品更健康的努力相一致

新的指南将超加工食品定义为包括高度加工、预制或即食食品，以及含有人工香料或甜味剂的食品和饮料，以及含糖饮料。 这些食物往往营养密度较低，它们含有大量卡路里，但维生素、矿物质或纤维等其他营养素很少，可能会导致儿童肥胖。

之前版本的指南并未强调将超加工食品从饮食中剔除。美国加州最近通过了一项立法，规定到 2035 年必须在该州的学校膳食中逐步淘汰超加工食品。目前有充分的证据表明，多吃全谷物对每个人的健康都有帮助。

2）避免添加糖是明智之举，但对于学龄儿童来说可能会很棘手

新指南建议孩子在 10 岁之前不要摄入添加糖，而之前的指南建议孩子在 2 岁之前不要吃任何添加糖的东西。有大量证据表明食用添加糖可能有害，尤其是对儿童而言，尤其是在形成他们的饮食偏好时。

但实施针对 10 岁以下儿童完全避免添加糖的建议将会遇到挑战。

一个大问题是年龄较大的孩子进入学校环境，因此需要努力改变该系统的食物供应。她说，食品行业有很多产品出售给学校，而且他们擅长重新配制产品。 例如，如果新法规规定酸奶中不得添加糖，他们可能会添加浓缩果汁糖浆，这与基本添加糖的名称不同，或者他们可能会添加非营养性甜味剂——也不建议儿童使用。

新的饮食指南没有针对此类问题提供指导，而之前版本的指南提供了更多有关政策和实施的信息。

3）“更多蛋白质”的建议可能会产生意想不到的后果

新的饮食指南强调多吃蛋白质，特别是肉类和其他动物产品中的蛋白质。但美国人通常摄入足够的蛋白质——对于大多数儿童来说也是如此。

“我们发现青少年现在可能认为他们需要增加蛋白质摄入量，但这不一定是真的，而且他们可能会以不太健康的方式添加蛋白质，”帕特尔说。 “一些青少年正在食用蛋白质补充剂，包括未经 FDA 批准的产品，或者正在食用添加蛋白质的加工食品。”如果一个人摄入的蛋白质多于维持健康身体结构和生长所需的蛋白质，那么蛋白质要么会被燃烧以获取能量，要么会转化为脂肪。

新指南对动物来源蛋白质的强调也令人担忧。肉类和其他动物产品的饱和脂肪含量较高，并且与豆类等高蛋白植物食品相比，对地球的可持续性较差。由于个人喜好或文化或宗教传统，许多人不吃动物蛋白。动物产品也更贵。根据新的指导方针，生活贫困的人获得推荐食物的机会可能会减少。

此外，虽然孩子们通常会摄入充足的蛋白质，但许多孩子没有摄入足够的纤维，这可能会导致便秘，这是一种非常常见的儿童问题。植物性食品（包括许多高蛋白食品）提供了孩子们饮食中所需的纤维，而高蛋白动物性食品则不然。

4）关于全脂乳制品的建议与关于饱和脂肪的信息相冲突

新指南称，每日摄入的热量不超过 10% 来自饱和脂肪——这一直是几十年来建议的饱和脂肪限量。食用过多的饱和脂肪（主要来自动物产品）长期以来一直与较高水平的低密度脂蛋白以及较高的心脏病风险有关。

不过，该指南还鼓励人们消费更多的全脂乳制品，例如全脂牛奶和全脂酸奶。要做到这一点而不超过饱和脂肪限制是很困难的。专家认为，尽管有证据表明食用全脂乳制品可能有好处，包括降低肥胖率，但还没有足够严格的研究来改变对低脂产品的建议。

5) 儿科医生和营养师可以提供个性化建议

指南支持婴儿母乳喂养——但还有很多情况没有涵盖。即使对于一个简单的问题，例如何时从全脂牛奶转向低脂牛奶（通常在孩子两岁时建议这样做），许多家庭也需要个性化的建议。

这不是一个简单的问题。孩子们的食物需求和偏好随着他们的成长而发生很大变化。他们在学龄前儿童时经常会经历一个挑剔的阶段。当他们在青春期达到快速生长时，他们需要更多的营养。他们可能会开始一项新的运动，突然他们的卡路里需求会大幅增加。

此外，由于糖尿病、食物过敏或饮食失调等慢性病，许多儿童和青少年面临着更复杂的营养挑战。许多家庭都经历过粮食不安全，需要医疗团队的帮助来参与计划，以确保他们为孩子提供足够的食物。

因此，就饮食指南而言，一种尺寸并不适合所有情况，尤其是对于儿童而言，家庭需要向儿科医生寻求帮助或咨询注册营养师。专家可以与父母和孩子一对一地合作，帮助他们做出最适合他们的饮食选择。