基本药物：从临床中来，到临床中去

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7月9日，2026年版国家基本药物目录正式发布。从2009年制度落地，到2019年写入基本医疗卫生与健康促进法，再到2026年更新，基本药物目录始终坚持“从临床中来，到临床中去”的核心逻辑，走出了一条不断优化的演进之路。

基本药物的功能定位是“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”。这是基本药物目录调整的“定盘星”，决定了遴选的药品必须是疾病防治必需的临床关键药品。沿着这一方向，2026年版目录调整以疾病为起点、以需求为导向，全面展开。

在治疗性药品方面，2026年版目录调整充分考虑疾病谱和临床用药变化，在覆盖绝大多数常见病、多发病治疗用药需求的基础上，重点增加慢性病、儿科疾病、精神疾病、职业病和急抢救用药等临床需求量大、影响范围广、缺药风险高的药品，构建了临床用药的“基本盘”。

在公共卫生用药方面，2026年版目录调整主动适应人口发展、疾病预防控制、公共卫生事件应对等新形势新要求，全面收录国家免疫规划疫苗、纳入国家结核病防治工作技术指南的结核病治疗药品，以及国家免费艾滋病抗病毒药物和艾滋病机会性感染用药等，筑牢了公共卫生的“安全盘”。

在中成药方面，2026年版目录调整继续坚持“中西医并重、中西药并用”原则，在实现对主流中医病证治疗用药需求广覆盖的同时，聚焦中医优势病种，增加1类创新中成药以及少数民族药，为中医药传承创新发展提供了重要支撑。

精准适配临床需求，注重防治结合，突出中西药并用……在多重理念的引领下，2026年版目录调整不仅回应了千千万万患者和医务人员的现实期盼，也为药品供应保障高质量发展注入了强劲动力。

药品目录只有走进临床、走向患者，才能真正体现它的生命力。确保2026年版目录有效落地，将对药物的选择使用、生产以及报销等产生积极的影响：

——引领临床用什么药。受各种外部因素影响，医疗卫生机构用药选择难度较大。一方面，在售药品品种繁多，医疗卫生机构选择空间巨大。《药品监督管理统计年度数据（2024年）》显示，截至2024年底，境内生产药品批准文号共158336件，境外共3252件。即使在新版国家医保药品目录中，也包含3253种药品。另一方面，医疗卫生机构基于功能定位、管理水平、服务能力，配备药品品种数量一般维持在平均水平，三级、二级、基层医疗卫生机构分别约1500种、1000种、300种。国家基本药物目录为医疗机构科学遴选药品提供权威依据。尤其是在分级诊疗深入推进的当下，面对上下转诊用药不衔接、基层药品配备结构不合理等顽疾，基本药物目录起到指导紧密型医联体合理配备使用药品的“风向标”作用。

——引导企业产什么药。过去一个时期，医药行业存在一定程度的“内卷式竞争”，改剂型、换包装的伪创新行为屡见不鲜。“新瓶装旧酒”只为规避市场竞争、重新开辟销售赛道。基本药物目录延续国际通行做法，在每个药品品种下筛选出临床最常用、最具疗效价值比的剂型、规格，并适当增加儿童用药剂型、规格数量，这也是其区别于其他药品目录的一大不同。此举将有利于通过临床端的使用引导企业端的生产，促进市场公平竞争，形成合理价格，提升药品的适宜性和可及性。

——影响医保报什么药。基本医疗卫生与健康促进法提出，基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。基本药物目录与医保药品目录协同配合，共同服务于临床用药。一方面，医保药品目录新增品种时，优先纳入基本药物目录品种；另一方面，医保药品目录调整甲乙分类时，优先将基本药物目录品种从乙类调整为甲类。总的来说，基本药物目录决定“临床用什么”，医保药品目录决定“基金报什么”，二者在制度设计上有机衔接，共同推动了临床用药安全、适宜、经济、可及。

从2009年到2026年，国家基本药物制度走过了不平凡的历程。每一次目录调整，都是对时代命题的积极回应。可以预见，随着2026年版目录的落地实施，国家基本药物制度将在促进分级诊疗体系建设、“三医”协同发展和治理、人口高质量发展、健康中国建设等改革实践中，发挥更加坚实的支撑作用。

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文：健康报评论员

编辑：于洋

校对：马杨

审核：秦明睿 徐秉楠

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