5岁摔了一跤，50岁要换关节？这个儿童期埋下的病根，被忽视了整整45年

你小时候摔过跤吗？

是不是摔完歇两天就又跑跳打闹

但你知道吗？

有些 "摔一下"

哪怕当时疼过一阵就缓解

也可能在身体里埋下一颗缓慢进展的 "定时炸弹"

“骨骺滑脱综合征“

它会在成长的岁月里

反复发出轻微的 "预警信号"

隐痛、酸胀、走路稍久就不舒服

只是这些信号太轻

太容易被当成 "生长痛"" 老毛病 "

被一年年忽略过去

今天故事的主人公陈女士（化名）

5 岁那年的一次摔倒，谁也没当回事

从青春期开始，髋部的隐痛就时隐时现

但她总觉得忍忍就过去了

直到 50 岁那年

她因为髋部剧痛走不了路走进医院

才发现

“元凶”竟是45年前的那一跤

在一次次忽视中

最终让她付出了换关节的代价

5岁摔的那一跤，45年后"算账"了

陈女士今年 50 岁。仔细算起来，她和左髋的疼痛已经相伴了三四十年。从十几岁青春期开始，她的左髋部就总有点隐隐作痛。累了疼，走多了疼，天气变了也疼。但疼得不厉害，歇一歇就能缓解，她和家人都只当是小时候摔过留下的 "老毛病"，从没想着去医院好好查查。

直到最近五年，情况开始急转直下。她发现自己的左腿，好像越来越短了。新买的裤子，左边裤脚总是堆在鞋面上；走路时一瘸一拐的，熟人见了都问 "你腿怎么了"，疼痛也变本加厉。实在熬不住了，陈女士才来到医院骨科就诊。检查结果出来的那一刻，她愣住了 ——左侧股骨头已经坏死塌陷，股骨头变扁了，还继发了严重的髋关节炎。

"医生，我这疼了几十年，都以为是老伤，怎么突然就这么严重了……"医生仔细询问了病史，然后问了一个问题："几十年？你是说小时候髋部就有摔过？"陈女士想了想，突然一拍大腿："啊！我5岁那年好像摔过一次，当时疼得厉害，养了几天就不疼了，大家都没当回事……"

答案，就在这里。5 岁那年的那次摔倒，很可能损伤了股骨头骨骺，埋下了滑脱的隐患。随着青春期骨骼快速生长，滑脱逐渐显现，疼痛也随之而来。而这颗被忽视了 45 年的病根，最终一步步发展到了关节损毁的地步。

陈女士术前双侧髋关节X线,显示左侧股骨头已变形，双下肢不等长，骨盆稍倾斜。

什么是“股骨头骨骺滑脱”？

听到这个名字，你可能会说："这啥呀，听都没听过。"

别急，我用一个比喻，你马上就懂了。

冰淇淋蛋筒比喻

把股骨头想象成冰淇淋球，股骨颈就是蛋筒。

正常情况下，冰淇淋球稳稳地坐在蛋筒上，转来转去都没问题。

而股骨头骨骺滑脱呢？就是——冰淇淋球歪了，滑下来了，快掉了！

这种病专门找孩子"下手"，尤其是 8～15岁 正处在青春期的孩子。

男孩比女孩更容易中招，比例大约是2:1到3:1。

左边比右边更容易发病，大约20%的孩子两边都会有。

好端端的，怎么就"滑"了呢？

很多家长可能会问："我家孩子也没摔着碰着，怎么会得这个病？"

其实，股骨头骨骺滑脱的原因有很多，摔倒是其中一种，还有这些因素——

原因一：肥胖

这是最主要的危险因素。

你想啊，一个很重的冰淇淋球放在脆弱的蛋筒上，是不是更容易滑下来？

肥胖的孩子，股骨头承受的压力大，生长板又比较脆弱，就容易发生滑脱。所以，控制体重真的很重要！

原因二：青春期激素变化

青春期嘛，各种激素都在"闹腾"。生长激素、性激素……这些激素会让骨头长得很快，但同时也会让生长板（骺板）变得相对脆弱。这就解释了为什么这个病专挑青春期的孩子。

原因三：外伤

就像陈女士的情况一样，一次摔倒、扭伤，可能就把本来就不太"牢固"的骨骺给"撞歪"了。

尤其是本身就胖的孩子，一次外伤可能就是"压垮骆驼的最后一根稻草"。

原因四：内分泌疾病

甲状腺功能减退、垂体功能减退这些内分泌疾病，也和股骨头骨骺滑脱有关系。不过这种情况相对少见一些。

孩子出现这些症状，家长要警惕！

股骨头骨骺滑脱最"狡猾"的地方就是——它的症状太不典型了，太容易被忽视了！

很多孩子早期只是有点不舒服，家长根本不会往"病"上想。那到底要注意哪些信号呢？

⚠️危险信号清单⚠️

❗️髋部疼痛，尤其是腹股沟、大腿内侧疼

❗️走路一瘸一拐的

❗️髋关节活动不灵活，盘腿坐费劲

❗️一条腿脚尖总朝外撇

❗️膝盖疼，但检查膝盖又没问题！

髋关节的疼痛，会沿着神经放射到膝盖。有些孩子，唯一的症状就是膝盖疼。家长带着去看膝盖，拍片子、做检查，啥问题都没有。结果呢？病根在髋关节！

所以，如果孩子说膝盖疼，但膝盖查不出问题，一定要查查髋关节！

这个病，为啥总被耽误？

股骨头骨骺滑脱常被称为 "隐形的关节杀手"，因为它的漏诊、误诊率非常高。

像陈女士这样，从青春期出现症状，拖到中年才确诊的情况，并不少见。

总结下来，耽误病情的主要原因有这几个：

第一，早期症状太轻微。

很多人早期只是运动后有点酸胀，休息就缓解，既不影响上学也不影响生活，谁也不会特意去医院。

第二，极易被当成 "生长痛"。

青春期孩子说腿疼，大人第一反应几乎都是 "生长痛，长个子呢，正常"。但生长痛和这个病的疼，完全不一样！

生长痛通常是双侧小腿肌肉疼，多在晚上出现，白天活动完全不受影响。而股骨头骨骺滑脱的疼是关节深处的疼，活动、走路后会加重，往往只有单侧发病。

第三，膝盖疼的 "障眼法"。

前面提到的放射性疼痛，让很多家长和医生都把注意力放在了膝盖上，漏掉了真正的病灶。

第四，大众对这个病认知度太低。

别说普通家长了，部分基层医疗机构对这个病的认识也不足，很容易当成普通扭伤、生长痛来处理，错过最佳干预时机。

不治疗会怎样？陈女士就是例子

说了这么多，你可能会问："就算得了这个病，不治疗又能怎样？"

陈女士的经历，就是最好的答案。股骨头骨骺滑脱如果不及时治疗，会产生一系列严重的并发症——

并发症一：股骨头缺血性坏死

这是最严重的并发症。

滑脱的骨骺会拉扯、扭曲供应股骨头的血管，股骨头没了血液供应，就会坏死。不稳定型滑脱的股骨头坏死率，高达 50%！股骨头坏死后，会慢慢塌陷、变扁，就像陈女士的情况一样。

并发症二：股骨髋臼撞击综合征

这个名字有点复杂，再打个比方。

门轴歪了，开关门的时候是不是会蹭到门框？

股骨头滑脱后形态变了，髋关节活动时就会发生"撞击"。

撞来撞去，关节软骨就磨坏了，慢慢就变成了骨关节炎。

并发症三：软骨溶解

关节软骨在长期异常受力下逐渐被破坏、吸收，关节间隙越来越窄，髋关节的活动度也会越来越差，变得僵硬。

并发症四：继发性骨关节炎

这是最终的结局。

就像陈女士一样，几十年后发展成严重的髋关节炎，疼得走不了路。

一组触目惊心的数据

• 轻度滑脱不治疗：骨关节炎发生率 16%～64.3%

• 重度滑脱不治疗：骨关节炎发生率 60%～100%

• 约 45% 的患者，发病后50年内要换关节

• 平均换关节年龄：48.5岁

（比普通骨关节炎患者年轻了近20岁！）

这个病，能治好吗？

能！而且越早治疗，效果越好！

股骨头骨骺滑脱一旦确诊，原则上都要手术治疗，目的是阻止滑脱继续发展。

方法一：原位固定术

这是稳定型滑脱的标准治疗方法。

用一根螺钉，从股骨外侧穿进去，把滑脱的骨骺固定住，不让它继续滑。

手术创伤小，效果好。

固定后，骨骺会慢慢闭合，滑脱就不会再进展了。

早期治疗，可能只需要这一个小手术，就能保住孩子自己的髋关节。

方法二：改良Dunn手术

对于比较严重的滑脱，单纯固定可能不够，需要做更复杂的截骨手术。

把滑脱的骨骺复位后再固定，同时还要保护股骨头的血供。

这种手术技术要求高，但能更好地恢复髋关节的形态。

方法三：全髋关节置换术

如果已经像陈女士这样，股骨头都坏死塌陷了，那就只能换关节了。

用人工的髋臼和股骨头，替换掉已经坏掉的关节。

能有效缓解疼痛，恢复关节功能，还能把长短腿纠正过来。

陈女士术后怎么样了？

手术很顺利，我院关节外科冯尔宥主任医师和徐冬闽副主任医师为她选择了合适的人工关节，术后第一天，她就能在助行器的帮助下下地走路了。

我们希望通过陈女士的故事

让更多人认识“股骨头骨骺滑脱”这个疾病

如果你身边

有正在经历生长发育期的孩子

请把这篇文章转给他们的家长

也许就能避免另一个"陈女士"的故事

早发现，早治疗

让每个孩子都能健康奔跑，不留遗憾

团队介绍