【热点聚焦】“睡不醒”也是病

日间嗜睡常被简单归为“熬夜后遗症”“身体疲惫”或“性格懒散”。但长期无法自控的嗜睡，可能是需要干预的睡眠疾病信号。9月22日是世界发作性睡病日，据估计，我国典型发作性睡病患者约70万人，确诊者只是其中一部分。2023年，发作性睡病被正式纳入我国《第二批罕见病目录》——这是疾病，不是性格，更不是“戏多”。

35岁的她因为嗜睡被3次“判错”

35岁的中学语文老师王星(化名)，有一件事困扰了她整整7年：困。

第1次判错：“你就是缺觉”。

起初王星上课时，会出现这样的情况：上课讲到一半，话说到一半就“卡住”——眼皮像被按了开关，几秒钟后猛地惊醒，手中的粉笔停在半空，板书只写了半个偏旁。家人说：“老师嘛，起早贪黑，多睡点就好了。”可王星每晚22时入睡、早上6时起床，从不熬夜。她不“缺觉”，却永远睡不醒。

第2次判错：“情绪出了问题”。

后来，王星上课时发生了更难堪的事：讲到课文里的趣事，她笑出声的同时，双腿一软，整个人顺着讲台滑坐在地上——意识清清楚楚，身体却像瞬间失去了支撑。学生们吓哭了，家长投诉了，学校让她“先休整休整”。她做了心理测评，焦虑抑郁量表正常；可“癔症”“情绪问题”的说法，还是跟了她好几年。

第3次判错：“查查是不是癫痫”。

多次出现“腿软倒地”的情况后，就诊时，有医生考虑为癫痫。脑电图做了3次，未见痫样放电——排除了。于是结论又绕回原点：查不出问题，那大概就是“想多了”。直到那次她在放学路口等红灯时睡着，后车鸣笛才把她惊醒。第2天，她走进了郑州大学第一附属医院惠济院区神经内三科睡眠障碍病区(河南省睡眠医学诊疗中心)。

第4次诊断：大脑的“油门”失灵了。

这一次，医生没有再让她“放宽心”，而是安排了2个针对性的检查。整夜多导睡眠监测(PSG)：同步记录脑电、眼动、肌电、呼吸、心电，先排除睡眠呼吸暂停等“嫌疑人”。次日多次小睡潜伏期试验(MSLT)：白天每2小时小睡一次、连续5次。王星几乎每次都在几分钟内入睡，且多次入睡后迅速进入快速眼动睡眠期，这是发作性睡病的典型症状。

医生最终明确诊断王星罹患1型发作性睡病。

据河南省睡眠医学诊疗中心主任医师张潺解释，可以把人体维持清醒的状态比作开车。下丘脑内有一群分泌食欲素的神经元，相当于控制车辆的“油门”。患上1型发作性睡病后，患者大脑中这类神经元会大量丢失，相当于“油门”失去控制，大脑在白天会频繁“熄火”，由此引发日间过度嗜睡。情绪激动时发生的猝倒(腿软、下巴下垂，但意识保持清醒)、睡眠瘫痪(俗称“鬼压床”)、入睡前幻觉，都是大脑调节功能失常带来的表现，这几种症状曾被合称为“四联症”。王星在课堂上滑坐倒地，就是典型的猝倒发作。该症状很容易被误诊为癫痫或者癔症，需要依靠专业睡眠监测来鉴别。

该疾病常在儿童青少年期起病，但不少患者要辗转多年才能得到确诊。

治疗终于对准了根源

过去几十年，发作性睡病的治疗常常只能在“车外想办法”，比如，用促醒药暂时踩“油门”，用抗抑郁药稳住“换挡”，再配合规律小睡。它们能缓解症状，却绕不开那个根本问题——食欲素信号缺失。

现在，治疗思路有了新变化：既然负责唤醒大脑的食欲素已经缺失，就需要寻找可以替代它发挥作用的药物。食欲素受体激动剂正是这样一类全新药物——它模拟食欲素的作用、激活食欲素受体，把缺失的觉醒信号重新接上，从发病机制层面干预，而不是简单地“提神”。

据中国睡眠研究会等权威渠道信息，2026年7月，全球首创、唯一具有1型发作性睡病适应证的对因治疗药物食欲素受体激动剂类新药获批上市，用于治疗16岁及以上1型发作性睡病患者。这意味着，像王星这样被“判错”多年的成人患者，有望同时改善嗜睡与猝倒，重新握稳生活的“方向盘”。

张潺团队提醒，新药有明确的适应证与用药规范，必须在睡眠专科医生的评估和指导下使用，切勿自行购药、调药；就诊时请配合医生明确分型(1型或2型)。规律的白天小睡(每天1次~2次、每次15分钟~20分钟)、未经医生许可避免驾驶和高空作业，同样是治疗的一部分。

明确病因后，了解到有针对性治疗办法，王星拿着报告哭了，又笑了。她说：“被冤枉了7年，终于有人告诉我，你没有装病，你是真的病了；而且，这病现在有办法治了。”

出现这些信号，需要去睡眠专科就诊

张潺团队提醒，日常生活中，公众可以进行1分钟初步自查，如果出现这些信号，需要去睡眠专科就诊：白天困意来得又急又猛，睡10分钟~20分钟可短暂缓解，但很快又困；大笑、激动、生气时突然腿软、下巴发沉、说不出话，意识却清楚；入睡或将醒时身体动弹不得(“鬼压床”)，或半梦半醒间出现鲜明幻觉；夜间多梦、易醒，“睡够8小时仍像没睡”；症状已影响上课、工作或驾驶安全。

上述症状仅供初步参考，不能替代诊断，发作性睡病的确诊需要正规的多导睡眠监测联合多次小睡潜伏期试验。

张潺提醒，发作性睡病虽然目前不能根治，但是早诊断、规范治疗、科学管理，患者完全可以正常地教学、工作与生活。如果您或身边人长期被白天不可抗拒的困倦困扰，请不要拖、不要自责——睡眠专科的大门，始终为“醒不来”的您敞开。（本报记者 常 娟）