中药桔梗在临床上的多种用处

很多经典方子，像血府逐瘀汤、天王补心丹、参苓白术散，里面都会用到桔梗，它有不少值得了解的用法。

《神农本草经》记载，桔梗适合调理胸口像被刀扎一样的不适感。

普通人心里烦闷，大多只是胸口发闷、两边胁肋发胀；如果情绪压抑很重，胸口就会出现类似刀刺、堵得慌的感觉，坐卧不宁，中医多认为和瘀血停在胸部有关，桔梗有助于疏通这类瘀滞。

如果胸部受过撞击，留下时间比较久的旧伤，常会用到桔梗甘草汤。

胸部受过磕碰，瘀血停留在心胸位置，血府逐瘀汤就是常用来调理胸部瘀血阻滞的方子，方子里桔梗起到很关键的作用。

有一类胸膈疼，痛感像刀扎，桔梗可以用来调理。曾有患者，早年挑重物压伤肩背，长期睡觉胸口疼，在四物汤里面加上桔梗，服用几剂之后不适有所缓解。

咳嗽咳痰不畅、胸口发闷打不开，可以借助桔梗来开散；胸部跌打损伤、大怒之后胸口憋闷，也常会用到桔梗。

心里烦心事多，容易烦躁看什么都不顺，长期心里郁结，也可以在配伍中考虑桔梗。能理解到这一层，对桔梗的运用就比一般认知更深。

体质偏寒的人用桔梗，常会搭配干姜；体内有热的人用桔梗，常会搭配黄连。

有些人心绞痛，单用丹参、三七调理效果一般，可以适当减少丹参、三七的用量，搭配桔梗一起使用，成本相对更低，有助于改善不适，也就是丹参三七桔梗汤。这个方子有开散疏通的作用，咽喉部位堵塞疼痛也可以酌情选用。桔梗能够开胸利膈，胸部气机疏通之后，心脏气血也更容易顺畅。

如果心胸夜里经常疼痛，也可以考虑桔梗粉搭配三七粉一同调理。

血府逐瘀汤里，桔梗充当引药，引导药力作用于胸部，这也是王清任组方很巧妙的地方。

《神农本草经》还提到，桔梗可调理肚子发胀、肠子里面咕咕作响。肠道气机不通，经常肠鸣，也可以用桔梗配伍调理，肠道也算是身体气机通行的要道。

参苓白术散，多用于脾虚引起的长期腹泻，有的人拉肚子拖几个月甚至好几年，不少人会疑惑，止泻的方子为什么要放桔梗。古籍里面写桔梗可以改善腹胀、肠鸣。中医讲肺和大肠关系密切，肺可以影响大肠的功能，桔梗把肺气宣散开，也有助于理顺大肠气机。

肺相当于主管的脏器，大肠和它互为表里。想要大肠功能稳定，留住水湿，肺气需要充足。

顺带说下另外两个方子：四逆散和四君子汤。

四逆散偏向疏肝理气，如同果敢的将军；四君子汤重在健脾补气，如同稳重的宰相，二者调理思路不一样。

如果肚子经常拉稀、水样便，可以用四君子汤加上桔梗，帮助提升气机。中医说桔梗像船桨，能载着药力往上走。想要让药效集中作用在胸部，一般就加上桔梗。

身体不同部位，常用药也有区分：

食道、胸口以上，多用桔梗；食道到胸膈，多用枳实；胸膈到肚脐附近，多用厚朴；肚脐往下，多用小茴香。

还有常说的“胸三药”：枳壳、桔梗、木香。

桔梗作用在口腔到肺部这一段；枳壳疏通胸口到胃部；木香梳理脾胃气滞，作用能从肝胃延伸到小腹。所以这三味药不单单只调理胸口，对整个躯干气机不畅的情况都可以酌情配伍使用。

《神农本草经》还说桔梗能调理惊恐悸气。简单讲，就是容易害怕、心神不宁、心慌心悸这类情况。

天王补心丹里面就配有桔梗。有的人容易紧张受惊，比如上台之前心跳慌乱，就可以桔梗搭配人参。

天王补心丹里面，桔梗配人参是很有特点的组合：桔梗把药力引到胸口，人参补足胸中的气，气充足之后，心神更容易安定下来。

提示：文中涉及的方药，请在专业中医指导下辨证使用。