【健康科普】研究科普——国内首次全国儿童精神障碍调查，说清楚了什么？

孩子调皮好动，是性格还是心理问题？

孩子情绪低落，只是青春期矫情吗？

很多家长以为“心理疾病离自家孩子很远”，但一份重磅临床调查数据，敲醒了家庭心理健康的警钟。

《Journal of Child Psychology and Psychiatry》杂志于2022年发布我国首个全国规模6-16岁在校儿童青少年精神障碍流行病学研究，样本量17524人。

这项研究是我国第一次全国范围儿童青少年精神障碍大型调研，覆盖北京、辽宁、江苏、湖南、四川5个地区，经过问卷初筛及精神科医生面对面临床诊断：

6-16 岁在校孩子，任意一类精神障碍加权患病率： 17.5% （ 95%CI ： 17.2-18.0% ）

也就是说，大约每6个在校儿童青少年中，就有1个被检出精神心理相关障碍。

一、排名靠前的几类常见问题：

1.注意缺陷与破坏性行为障碍10.2%

多动症（ADHD）6.4%（最常见）：注意力差、坐不住、冲动、对立违抗障碍3.6%：经常顶嘴、对抗大人规则、品行障碍 1.9%：说谎、打架、破坏规则、焦虑障碍 4.7%、包含强迫症、社交恐惧、广泛性焦虑、分离焦虑等。孩子容易紧张、反复思虑、害怕社交，很多容易被当成 “性格内向”。

2.抑郁障碍3.0%

重性抑郁障碍占2.0%。不只是“心情不好”，会持续情绪低落、失去兴趣、睡眠食欲改变。

3.抽动障碍2.5%

频繁眨眼、清嗓子、摇头等不自主动作。划重点：很多孩子不是只存在单一问题。多动症、抽动、抑郁等疾病极易共病，一个孩子同时存在2-3种心理问题并不少见。调研中8.4%孩子患1种障碍，6.2%同时2种，3.1%同时患有3种。

二、哪些孩子更容易中招？

1.性别：男孩≠风险永远更高，青春期发生反转

小学阶段（6-11 岁）：男孩风险更高，外化问题更多见：多动、冲动、抽动、行为对抗，这些行为外放，更容易被老师家长发现。

进入青春期（12-16岁）：女孩患病率反超。抑郁、焦虑、进食问题更多找上门。激素变化、青春期压力，是重要诱因。

提示：男孩的问题看得见，女孩的情绪痛苦常常藏在心里，更容易被忽视。

2.年龄：不同年龄段，高发问题不一样

低龄儿童（6-11 岁）：多动、抽动、行为对抗问题高发，随着年龄增长会逐步下降。

青少年（12-16 岁）：抑郁、物质使用风险明显上升。

3.城市vs农村：没有想象中的差距

很多人以为城市孩子心理问题更多，研究显示城乡总体患病率没有统计学差异。

但是经济发达的大城市，孩子整体心理障碍患病率显著高于欠发达地区。

研究者分析原因：大城市家长工作压力大、加班多，陪伴时间不足；成年人自身压力容易传递给孩子，竞争环境压力大，成为隐形风险。心理风险，不完全是“城里孩子专属”，农村孩子同样需要关注心理状态。

三、容易被家长误解的2个现象

误区1：女孩不会有广泛性发育障碍（自闭症谱系相关）

过去普遍认为男孩患病更多，而本研究发现：普通学校就读的女孩同样存在中度发育障碍，却极易被漏诊。原因：①重症男孩大多就读特殊学校，不在本次在校样本中；②女孩语言能力更好，掩盖社交缺陷；③传统文化将女孩“安静内向” 当成乖巧，忽视异常信号。

提示：不要觉得“自闭症只是男孩子的病”，女孩子的异常表现，同样不能忽略。

误区2：孩子调皮=多动症/心情不好=抑郁症

本研究的诊断严格遵循临床标准，不是有点调皮、偶尔难过就是疾病。

疾病判断看两点：症状持续时间+是否已经严重影响学习、社交、日常生活。只是短暂行为、情绪波动，不等于精神障碍。

家长可以留意的预警信号：如果下面表现持续数月，明显干扰生活学习，建议寻求儿童精神科/儿童心理科专业评估：

1.注意力长期涣散，上课完全无法坚持，冲动控制很差；

2.长期对抗家长老师，频繁发脾气，伤害他人或物品；

3.持续低落、对喜欢的事情完全提不起兴趣，睡眠食欲大变；

4.不受控制眨眼、清嗓子、扭动身体，反复出现；

5.反复过度焦虑恐惧，回避社交、害怕上学；

6.同一个孩子，同时出现上面多种表现。

四、现实困境：知道问题多，但看病不容易

这项研究也点出国内儿童青少年心理服务的痛点：1.专业人才缺口大，很多地区缺少儿童精神心理从业者；2.就医门槛高，不少家庭需要长途奔波才能找到专科资源；3.很多家庭病耻感强，觉得“看心理科是丢人的事”，选择回避，耽误干预时机。

这项调研的数据，不是为了制造焦虑，而是提醒我们：儿童青少年心理健康，是家庭和社会都不能忽视的公共健康议题。17.5%是患病数据，但也意味着，8成以上孩子心理状态是良好的。

比起纠结“会不会生病”，更重要的是多倾听孩子，看见孩子行为背后的情绪；放下“青春期矫情”“孩子就是调皮”的刻板印象；发现异常，敢于主动寻求专业帮助。

温馨提示：本文仅科普研究结果，不能替代临床诊断。如果怀疑孩子存在心理困扰，请前往正规医院儿童精神科、心理科就诊。

参考文献：

Li F, Cui Y, Li Y, et al. Prevalence of mental disorders in children and adolescents in China: a national-scale psychiatric epidemiological survey. Asian Journal of Psychiatry, 2022, 63(1): 34-46.

黑龙江省疾控

撰稿 肖 纯

审核 李连利

监制 王海娟