国医大师张志远：15个实用古方临床经验

下面整理国医大师张志远老先生总结的15个方子使用心得，都是前辈临床上积累下来的经验，仅供学习参考，不能自己照方抓药，需要中医师辨证后使用。

1、少腹逐瘀汤调理妇科瘀滞问题

清代王清任写的《医林改错》，里面很多方子都是来自真实临床实践。少腹逐瘀汤就是其中代表。

参考配方：当归10g，川芎7g，赤芍7g，生蒲黄10g，炒五灵脂7g，肉桂3g，没药7g，延胡索3g，炒干姜1g，炒小茴香1g。水煎，一天分2次喝。

这个方子适合女性月经推迟、月经量少、经血颜色发黑带血块、痛经、子宫内膜增生引起的异常出血等情况。

老先生临床上也会用它调理因为盆腔炎、输卵管堵塞造成的不孕。一般会连续服用15‑30剂，药量会根据情况适当加大三分之一到二分之一，用来改善身体瘀血阻滞的状态。

2、通窍活血汤调理黄褐斑

除了肝硬化引起的整张脸发黑，年轻人脸上局部暗沉、长黄褐斑，老先生常会参考通窍活血汤加减调理。

参考配方：当归10g，川芎9g，丹参12g，桂枝9g，三棱9g，莪术9g，赤芍9g，桃仁9g，红花9g，益母草9g，大黄2g，生姜15g，老葱15g。水煎，一天分3次服用，连续用一个月左右，色斑会慢慢变淡。

原方里的麝香价格很贵，临床可以去掉。要注意，如果同时吃滋补养阴类的药，有可能会加重色斑。

3、黄芽汤，温养脾胃的小方

清代黄元御的黄芽汤，是在《伤寒论》理中丸基础上改良来的，药味简单，只有人参、茯苓、干姜、炙甘草四味。

作用是温暖脾胃、驱散寒气，还能化解体内水湿。适合身体虚弱、没胃口、体内有水饮、心慌心悸的人。

老先生用它调理慢性胃炎、消化不好、大便稀软、一受凉就拉肚子的人，会根据身体情况调整药量。

4、左金丸加绿茶粉，调理反酸肠炎

左金丸由姜汁炒黄连、盐水泡吴茱萸按6:1配比制成，药性偏寒凉。

多用于肝火犯胃，出现胸口闷、打嗝、烧心、胃里嘈杂不舒服、恶心反酸、肚子痛，常用于食管炎、胃炎、十二指肠炎的调理。

老先生的经验：对于肠道发炎、拉肚子、大便带脓血的情况，可以在方子里加入绿茶粉（用量为黄连的六分之一），有助于改善肠道炎症，性价比很高，具体要结合体质观察。

5、八仙汤搭配五味消毒饮，调理盆腔炎

八仙汤出自《产科发蒙》，也叫八味带下方，组方：茯苓、白木通、土茯苓、大黄、陈皮、银花、当归、川芎。适合急性盆腔炎、感染性宫颈糜烂，表现为发烧、小腹疼、流出黄红色脓性白带。

临床上经常搭配五味消毒饮（金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵）一起用。

还可以再加赤芍、牡丹皮、鱼腥草、红藤、川楝子、败酱草，加强清热、解毒、凉血的作用。

6、黄连解毒汤，清全身火毒

黄连解毒汤：黄芩、黄连、黄柏、山栀子。可以清泻全身各处的火毒。

适合体内热毒重，出现口干嗓子疼、身上长红斑、牙龈溃烂、长疮疖肿毒。也可用于实热导致的痢疾、青春痘、毛囊炎、五官出血等情况。

老先生经验：火气往上冲、大便不通，加大黄，就是栀子金花丸；女性功能性子宫出血出血量很大时，搭配四物汤，就是温清饮，帮助改善出血情况。

7、清上汤，改善头面、肺胃火气

老先生结合多个古方，自创清上汤：石膏30g，生地黄15g，黄连9g，藿香12g，山栀子9g，枇杷叶9g，麦冬9g，知母9g，黄芩9g，升麻3g，怀牛膝9g。

主要调理上半身、肺胃的火热，改善脸上烘热、口臭、腮部肿痛、牙痛、口腔溃疡、牙龈出血。

如果经常嗳气、浊气往上冲，可以加代赭石15g、大黄3g；枇杷叶可以加到30‑40g，降浊气的效果会更好。

8、活络效灵丹，疏通气血止痛

张锡纯的活络效灵丹：当归9g，丹参9g，乳香9g，没药9g，加黄酒30毫升和水一同煎煮，分两次服用。

适合气血瘀堵、经络不通造成的各类疼痛，比如腹部包块、腰腹背膝胳膊腿疼。

临床上可用于痛经、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、不安腿综合征等。老先生也用它调理手臂神经痛、小腿肌肉萎缩走路酸痛，药味少价格亲民。

9、葱豉汤加减，对付风寒感冒

民间改良版葱豉汤：鲜生姜30g，大葱白30g，白菜根50g，红糖30g（冲服）。水煎分两次喝，喝完盖被子微微发汗。

适合风寒感冒：浑身骨头酸痛、怕冷不出汗、头疼鼻塞流鼻涕。对于病毒性感冒有一定调理作用，出汗之后身体会舒服很多。如果再加苏叶9‑15g，效果会更好。

10、薯蓣丸，调理体虚、神经衰弱

出自《金匮要略》的薯蓣丸，主要针对身体虚损、容易受外邪侵扰。方子药味比较多，以补益为主，兼顾补气养血、调和身体，还能祛风解郁，帮助提升身体抵抗力。

参考丸药配比：山药300g，甘草200g，当归100g，桂枝100g，生地黄100g，神曲100g，大豆黄卷100g，人参100g，川芎50g，白芍50g，白术100g，麦冬40g，杏仁40g，柴胡30g，桔梗30g，茯苓50g，阿胶100g，干姜30g，白蔹15g，防风30g，大枣100枚（去核）。打成细粉，水泛成丸，每次10g，一天3次。

适合亚健康、神经衰弱、大病之后气血没有恢复，浑身乏力、心慌失眠、精神差、四肢酸软、记忆力下降。相比单纯进补的十全大补丸，它补而不滞，兼顾祛邪。

11、化积丹，调理肝硬化相关问题

民间家传验方化积丹：鳖甲100g，人参50g，郁金50g，三七参60g，炒山楂30g，白术30g，川芎20g，鸡内金20g，做成水丸，每次5g，一天4次。

多用于肝硬化、脾脏肿大，胃食管静脉曲张引发的吐血、牙龈出血。如果同时出现腹水，需要配合利尿剂一同调理。

12、益寿丹，辅助调理糖尿病

益寿丹，出自老先生辑录的《袖中方》：黄芪200g（煮水入药），苍术100g，玄参100g，山药200g，玉竹200g，桑叶200g（煮水入药），黄精200g，制成水丸，每次10g，每日3次。

用来辅助调理血糖、尿糖，适合辨证相符的人群长期服用。不能替代降糖西药，必须遵医嘱监测血糖。

13、吴茱萸配伍：三元汤、五彩丸

吴茱萸主要作用是温暖体内寒气，搭配生姜，可以调理寒气引起的头痛、吐清水涎沫。

老先生的经验：吴茱萸也可以调理脾胃问题。胃炎、胃溃疡，出现胃部烧心、疼痛、反酸，吴茱萸搭配黄连、小茴香，就是三元汤；再加入制乳香、制没药，加强止痛效果，就是五彩丸。

14、大黄搭配附子，寒热同调

大黄配附子，最早出自《伤寒论》大黄附子细辛汤。

肚子里面有冷积，按压肚子发硬疼痛，大便不通或者排便不畅，可以在对症方子里面加入这两味药，附子用量占三分之二。也可以在小承气汤里加附子9‑15g，一边散寒，一边通大便，寒热兼顾。

15、当归芍药散加味，调理营养不良水肿

水肿原因很多，心脏、肝脏、肾脏、贫血都可以引起，要分别针对性处理。

这里说的是因为饮食不足、营养缺乏造成的水肿。除了补充营养蛋白，中医以补气养血为主，不建议大量利尿。

参考方：当归12g，川芎9g，白芍9g，白术30g，泽泻6g，茯苓9g，加黄芪60g，阿胶30g（冲服）。水煎分3次服，连用15‑30天。还可以加肉桂6g，帮助身体气化水湿。

️温馨提示：

以上全部是国医大师的临床经验科普，部分方子药性猛烈，还有丸剂制作、剂量讲究。千万不要自行抓药制作服用，所有用药一定要找专业中医师辨证后