他把德国临床一线的“标准化”带回海宁

转自：南湖晚报

N通 讯 员 钱影桦

晚报记者 陈 强

最近，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）神经外科副主任、副主任医师陈卫良结束了为期三个月的德国临床进修交流，回到海宁。作为省卫健委公派赴德访问交流人员，他在德国阿沙芬堡—阿尔策瑙医院神经外科开展临床访学。在德期间，他深入医院多科室，重点学习德国在颅脑创伤、脑出血等神经外科急危重症方面的规范化诊疗流程，以及院前急救、分级转诊、围手术期管理和早期康复等方面的实践经验，收获颇丰。

救治：一条完整链条

赴德期间，最初吸引陈卫良的是不同的手术技术和医疗设备，但真正深入临床后，他印象最深的却是贯穿整个救治过程的标准化操作程序。

在这里，一名重型颅脑损伤患者，从院前急救开始，几乎所有关键信息都会按照统一要求完成采集和传递。患者到达医院前，医院相关科室都会根据预警信息做好相应准备；患者到院后，气道管理、循环稳定、神经系统评估、影像检查、手术指征判断以及家属沟通等工作依次展开。每个关键节点都有明确的启动条件、责任人员、目标时限和升级处置标准。手术结束，治疗也要继续延伸到神经重症监护、颅内压及脑灌注管理、呼吸循环支持、营养治疗、感染和血栓预防，以及早期康复评估。

“这种标准化不是机械地执行固定条款，而是为复杂病情建立一条清晰的救治主干道。”陈卫良介绍，当患者病情发生变化时，医护人员能够迅速判断目前处于哪个阶段、需要启动哪一级处置、应当联系哪些岗位，从而减少等待、遗漏和重复沟通。

转诊：一种无缝衔接

在德访学，当地上下级医院转诊制度也给陈卫良留下深刻印象。对于超出救治能力的急危重症患者，基层医院在患者尚未转出时，会把相关病史、检查结果、影像资料和已采取的治疗措施提前传递给上级医院。患者度过急性危险期后，则根据病情转入专业康复机构、下级医院或社区继续治疗。

“这样的双向转诊，不只是把患者从一家医院送到另一家医院，更重要的是同步完成医疗信息、治疗目标和后续责任的交接，让院前急救、急诊救治、手术、重症监护和康复真正形成连续的医疗链条。”陈卫良认为，顺畅转诊的基础，不仅是医疗资源充足，更在于各级机构职责清晰、转诊标准明确、信息传递规范。

此次访学，陈卫良还重点学习了神经外科急危重症患者的院前生命支持、急诊快速评估、围手术期脑保护、术中监测与止血、术后神经重症管理以及早期康复介入等技术和理念。他发现，德国临床工作的一大特点，是重视团队协作和过程管理。标准化流程让不同专业人员能够在同一时间轴上开展工作，也让交接更准确、责任更清晰。

落地：期待惠及更多患者

访学归来，陈卫良没有把成果停留在照片、见闻和汇报材料上，而是结合医院实际，着手整理成人颅脑外伤和自发性脑出血两套全流程救治SOP。它们均以患者救治时间线为主轴，覆盖院前、急诊、手术、神经重症监护和康复等关键环节，并明确每个节点的启动条件、处置措施、目标时限、升级标准、责任岗位和交接要求。

下一步，海宁市人民医院拟以这两个高风险、强时效病种为试点，组织急诊、神经外科、麻醉科、手术室、重症医学科、影像科和康复医学科等相关团队共同讨论，通过多学科会签、人员培训、情景演练、临床试运行和病例复盘，逐步建立关键节点SOP管理闭环。