眼镜越换越厚 警惕少年儿童滑向高度近视

【观察】

光明日报记者 陈鹏 光明日报通讯员 王毅童

河南沁阳市第一幼教集团白庄村幼儿园的小朋友在进行视力检测。新华社发

拿到女儿的新眼镜，山西太原的景先生直叹气。刚读初三，这已经是她更换的第三副眼镜，目前近视300度，合并125度散光。“这次去查视力，孩子散光和近视都加重了。”景先生担心，再这样下去，就会发展成高度近视。

景先生本人就是高度近视。多年来，晨起第一件事就是找眼镜，种种生活不便，让他深有体会：“我太清楚高度近视患者的难处了。”他担心孩子受遗传因素的影响，所以在日常生活中下足了功夫，家中常备护眼按摩仪、眼膜眼贴，平时饮食也加入有护眼功效的食物，但总觉得还不够。

上海虹口区，一名儿童在阅读书籍。新华社发

抓早抓小 管住“电子保姆” 别让屏幕挤占户外时间

暑假过后，北京清华长庚医院眼科中心就诊儿童人数不降反升。该中心副主任医师王韧琰遇到一个4岁患儿，其父母均轻度近视。家长平时经常用手机短视频“哄孩子”，每天累计看平板电脑接近3小时。幼儿园筛查视力0.6，并且非散瞳屈光检查提示可能远视储备不足，眼轴明显偏长。

“这个孩子，来门诊散瞳验光后，仅剩余25度远视储备，虽然还没有发生真性近视，但属于近视极高危人群。学龄期发生近视概率极高。”王韧琰说。

暑假期间，孩子们近距离用眼、电子产品使用增多，不少孩子复查发现眼轴一下子长多了。王韧琰坦言，儿童近视的整体患病率依然维持在高位，没有明显大幅下降，反倒是低龄化越来越突出。

王韧琰分析，不少家庭习惯用“电子保姆”哄孩子，特别是一些留守儿童，由老人照看，用眼管控宽松，很多孩子就诊时，已经发展为不小的近视度数，错失了最佳防控时机。

多位专家提醒，家长应规避三大近视防控误区：不能“近视了才重视”，重治轻防，错过远视储备保护窗口；不能把“看得见”等同于“眼睛好”，只查视力会漏掉储备不足的高危儿童；不能把电子产品当“哄娃神器”，避免屏幕暴露过早、过长。

根据我国现行政策和国内外指南，上海市眼病防治中心近视防控学科带头人、主任医师何鲜桂给家长的建议是：0至3岁禁用手机、电脑等视屏类电子产品，保证每天10小时以上睡眠；3至6岁以户外游戏为主、每天户外活动3小时以上，尽量避免视屏，确需使用应有家长陪同；在2、3、4、5、6岁关键节点带孩子接受屈光筛查、建立眼健康档案；幼儿园阶段应拒绝“小学化”抢学。

鉴于最新实验数据，学龄前屏幕时间的影响比户外更突出。何鲜桂提醒，家长尤其要管住“电子保姆”，别让屏幕挤占户外时间。

云南孟连县公信乡卫生院工作人员在戈的小学指导学生们进行视力筛查。新华社发

远视储备 监测孩子视力发育的“风向标”

6岁时，轩轩频繁用力眨眼睛，家人赶忙带孩子就医，初诊怀疑为干眼症，孩子接受了滴眼药水、雾化等治疗，数月后，情况未见好转。辗转到省会医院复查，确诊视疲劳，对症用药后症状慢慢好转。

这次经历，让全家对孩子的视力格外上心。轩轩爸爸上网查阅资料时，看到了“远视储备”的概念。弄懂之后，他想带孩子到医院做详细检查，看看他的远视储备情况。

何鲜桂介绍，孩子出生时会有一定度数（通常认为是200至300度）的远视，这是正常的“生理性远视”，也就是远视储备。随着眼球的发育，这个度数会逐渐降低，消耗完了就会开始近视。最理想的状态是，远视储备到成年也不会消耗完，仍能保持正视眼状态，这样近视就较难发生。

“远视储备并非越多越好，需要在正常范围内。”何鲜桂介绍，如果远视储备过多（例如5岁孩子还有500度的远视），则属于“病理性远视”。在这种情况下，孩子为了看清东西，需要过度使用调节力，容易导致视疲劳、头痛，甚至可能引发弱视或内斜视，这时就需要及时干预和矫正。何鲜桂指出：“我们要关注的，是远视储备的‘存量’是否与孩子的年龄相匹配，而不是盲目追求高储备。”

2025年10月，教育部等三部门将远视储备监测纳入学校常规视力检查。我国首个远视储备评价国家卫生行业标准发布并于2026年3月实施，预测预警从此有了“全国一把尺”：3至5岁儿童应有200度左右远视储备，6岁175度，7岁150度，8岁125度，约一年递减25度。

目前，北京市开展幼儿园大班儿童远视储备筛查项目，早期识别、精准干预；上海市启动6岁以下儿童近视早期防控项目，加强学龄前儿童眼健康习惯养成；陕西省实施了针对0至6岁儿童的启明行动。

王韧琰也看到了这些政策带来的变化：以前，大多是小学三、四年级集中出现新发近视；现在，幼儿园大班、刚上一年级，就查出真性近视的孩子越来越多。很多孩子不是因为看不清来就诊，而是幼儿园视力筛查发出预警后，家长带来查眼轴、远视储备。

远视储备是监测孩子视力发育的“风向标”，目的是预警近视风险。一旦发现储备不足，应积极采取科学的延缓措施。

河北邯郸市，眼科医院的医务人员向学生们普及眼保健知识。郝群英摄/光明图片

预防高度近视 度数快速增长立即“踩刹车”

2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年累计下降3.7个百分点，近5年呈连续下降态势。国家疾控局近日发布的上述监测结果意味着，全国学生总体近视率“十四五”期间实现“五连降”。

今年9月是第12个全国近视防控宣传教育月，主题为“落实健康第一理念，科学防控高度近视”，教育部要求各地各校抓住秋季开学近视防控宣传教育关键期，抓早抓小防控近视发生，科学防控高度近视。

何鲜桂介绍，高度近视指近视屈光度600度以上或眼轴长度大于26毫米。在已近视的学生中，高度近视占比约达10%。

在接诊中，王韧琰也发现，许多家长误以为“高度近视就是戴厚一点的眼镜，将来做个近视眼手术就能解决问题”。其实，它最大的危害不在度数本身，而是成年之后带来的眼底并发症，比如视网膜变性、裂孔、脱离、黄斑病变，严重的会造成不可逆的视力损伤。

一篇被广泛引用的论文研究显示，近视每加深100度，黄斑病变风险约升高67%，高度近视已成为我国不可逆性致盲的主要原因之一。

“大部分情况下，高度近视不是一下子突然形成的。通常是，孩子很小就近视了，眼球还处在快速发育阶段，眼轴每年持续拉长，度数逐年累积，慢慢发展成高度近视。”王韧琰提醒，“每年近视度数增长超过50度，或眼轴增长超过0.2毫米，即应重点关注发生高度近视的可能。”

不少家长刚发现孩子近视的时候，存在抗拒配镜、抵触规范控度手段的心态，放任度数每年上涨75度甚至100度以上，短短几年就进展到高度近视。

何鲜桂说，抓早抓小，从源头推迟近视发生年龄，这本身就是最有效的高度近视预防。强化控制，对进展快的学生及时升级干预，建立约3个月一次的规范随访，一旦短期内出现近视度数快速增长，应立即采取措施“踩刹车”。

“对于已高度近视的学生应建立专项档案、增加眼底检查，防范视网膜脱离、黄斑病变等并发症。”何鲜桂说，高度近视孩子日常运动也要讲究科学。应避免对头部和眼部产生剧烈冲击的活动，如跳水、蹦极、拳击、散打等对抗性运动，以及蹦床、过山车、跳楼机等剧烈游乐项目；篮球、足球等有身体碰撞风险的球类运动要量力而行、注意防护；举重、卧推等大重量力量训练也会瞬间升高眼压，同样不推荐。

《光明日报》（2026年09月22日 07版）