警惕儿童阑尾炎：孩子腹痛别大意，早诊早治少受罪

儿童腹痛

别大意

“ 警惕小儿阑尾炎 ”

孩子喊“肚子疼”，家长该怎么办？腹痛是儿童常见症状之一， 但背后原因可大可小：既可能是内科性腹痛，也可能是外科性腹痛。其中，部分外科性腹痛需要及时外科处理，不能拖延。下面，我们来认识小儿外科常见急腹症之一——急性阑尾炎。

什么是小儿阑尾炎？

阑尾炎是儿童常见的急腹症之一。阑尾通常位于右下腹，常因粪石、淋巴组织增生等堵塞阑尾腔，继发感染后发炎、肿胀。儿童阑尾壁薄，免疫防御和感染局限能力尚不完善，病情进展往往较快。若未及时诊治，部分患儿可在较短时间内进展为化脓、穿孔，引发腹腔感染，严重时可危及生命。家长不要把它当成普通肠胃炎一拖再拖，孩子出现可疑腹痛应尽早就医。

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孩子出现以下表现需警惕！

腹痛特征（核心信号）

典型表现为：初期多为脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛逐渐转移并固定在右下腹。医生查体可发现右下腹固定压痛、反跳痛（松手时疼痛加重）。孩子可能不愿走路、弯腰蜷缩、拒绝跑跳。

注意：婴幼儿和部分儿童表现可不典型，不一定都有转移性右下腹痛。

2. 全身伴随症状

恶心、呕吐、食欲减退；可有发热，早期多为低热，病情进展或穿孔时可出现高热；部分孩子可有腹泻、精神萎靡；婴幼儿不会表达，可能仅表现为哭闹不止、拒抱、拒食、精神差。

注意：发热温度不是判断病情轻重的唯一标准，精神差、腹痛持续加重更需警惕。

3. 与普通肚子疼的区别

胃肠炎常以呕吐、腹泻为主，腹痛可呈阵发性，排便后可能缓解；阑尾炎腹痛多持续存在并逐渐加重，通常不会自行缓解，且常伴右下腹固定压痛。但仅凭症状不能确诊，需医生结合查体和B超、血常规等检查判断。

不要陷入这些误区：

误区1：孩子肚子疼先吃止痛药

家长自行给止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，延误诊治。

误区2：揉肚子、热敷缓解疼痛

反复揉按、热敷可能加重局部炎症刺激，干扰查体；若已穿孔，可能加重腹腔感染。

误区3：轻微腹痛在家观察，或自行吃止泻药

儿童阑尾炎进展可能较快。若腹痛持续或进行性加重，尤其伴发热、呕吐、精神差，不应在家等待，也不建议自行用止泻药。

正确处理&治疗方式

☞ 家

庭应急处理

怀疑阑尾炎时，应暂不进食、不大量喝水，以便必要时急诊手术；具体听从急诊医生安排。不要揉肚子、不要热敷、不要自行服用止痛药、止泻药或抗生素。尽快前往正规医院小儿外科或急诊科就诊。

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临床治疗原则

急性阑尾炎一旦确诊，通常以手术切除阑尾为主要治疗方式。

▷ 对于部分早期单纯性阑尾炎，在严格评估和监测下，可考虑抗生素保守治疗，但存在复发风险，需由小儿外科医生决定。

▷ 化脓、穿孔或伴腹膜炎者，通常需急诊手术；腹腔镜微创手术在儿童中应用广泛，具有创伤小、恢复较快等优点，但住院时间因病情而异。单纯性阑尾炎恢复较快，穿孔或腹膜炎者可能更长。

▷若已形成脓肿，部分患儿可能需先抗感染或引流，再决定手术时机，具体由小儿外科医生综合判断。

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日常健康建议（不能完全预防阑尾炎）

▷ 均衡饮食，适当摄入蔬菜、水果和粗粮，保持规律排便；

▷ 注意饮食卫生，少吃生冷、不洁食物；

▷ 饭后可适当休息后再运动，主要为了舒适和安全，并非明确预防阑尾炎；

▷ 儿童呼吸道感染等疾病及时就医、规范治疗；

▷ 孩子反复右下腹痛，应尽早就医排查原因，包括阑尾及其他病因，不要自行判断。

温馨提示： 医学科普不能替代医生面诊。孩子出现持续腹痛、右下腹压痛、发热、呕吐、精神差等表现，请尽快就医。

科学识别小儿阑尾炎

远离穿孔感染风险

妇幼健康科普

图文丨小儿外科 周志坚

整理 编辑丨健康教育科

初审丨吴爱平

复审丨陈菊萍

终审丨郭 红