按“病”寻医（9）| 乙肝临床治愈：从“终身服药”到“摘帽重生”

长久以来，“乙肝无法根治”的观念深入人心，不少患者陷入终身吃药、内心焦虑的困境。荆州市第一人民医院肝病临床诊疗中心依托成熟的慢性乙肝全周期管理体系，采用“口服抗病毒药联合干扰素”规范化联合治疗方案，帮助符合条件的慢乙肝患者争取临床治愈，摆脱终身服药的枷锁。

一次“摘帽”打破家族宿命

42岁的王先生（化名）发现乙肝小三阳十余年。他的几位堂兄都因乙肝转变为肝癌后去世，家族阴影始终笼罩着他。多年来他长期口服抗病毒药，病毒载量虽控制，但“乙肝患者”的标签和肝癌恐惧始终压在心头

2025年8月，王先生来到荆州市第一人民医院乙肝临床治愈门诊找到朱丽娅医生，经评估，他的乙肝表面抗原定量低于500IU/mL，无肝硬化，按照2026年乙肝临床治愈专家共识的人群分层标准，属于乙肝临床治愈“优选人群”，结合其肝癌家族史，更有必要积极争取临床治愈。经过与患者充分沟通治疗方案、预期获益以及潜在不良反应，朱丽娅医生为他定制了“口服抗病毒药物+聚乙二醇干扰素”联合治疗方案。

经过48周规范治疗，王先生乙肝表面抗原转阴，乙肝病毒DNA检测不到，肝功能恢复正常，停药随访期间，各项指标依旧稳定，按照2026年亚太肝病学会（APASL）慢性乙型肝炎感染管理临床实践指南标准，实现了乙肝临床治愈，也驱散了他萦绕多年的家族疾病阴霾。

乙肝临床治愈到底是什么？

医学上，乙肝临床治愈又称“功能性治愈”。简单说：规范治疗后，患者停药，身体仍能长期保持三个核心状态——乙肝表面抗原（HBsAg）转阴、乙肝病毒DNA检测不到、肝功能长期稳定正常。达到后可遵医嘱停药，摘掉“乙肝标签”，肝脏内可能仍有极少量病毒残留，但已被免疫系统长期抑制、失去活跃复制能力，不会再对肝脏造成明显损伤。

哪些人更容易实现？

临床实践中，医生会根据乙肝表面抗原定量等指标，将患者分为三个层级：

优选群体：乙肝表面抗原定量低于500IU/mL，预期临床治愈率可达40-60%

优势群体：乙肝表面抗原定量在500～1500IU/mL之间，或者具备特殊免疫优势，如产后女性、儿童、非活动性表面抗原携带者，这类人群经规范治疗后，48周临床治愈率可达33.8-64.3%。

优培（路上）群体：表面抗原定量高于1500IU/mL，并非不能治愈，而是需要先通过核苷（酸）类似物持续抑制病毒复制，逐步降低表面抗原水平，争取转化为优势甚至优选群体后再冲刺临床治愈。

乙肝临床治愈的分量有多重？

肝癌位居我国癌症相关死亡原因第2位，临床数据显示，约85%的原发性肝癌与乙肝病毒感染相关。在慢性乙型肝炎（CHB）患者中，未接受抗病毒治疗者5年肝癌累积发生率约为14.9%，接受抗病毒治疗者降至10.7%，而达到功能性治愈者仅为0.6%～1.88%。功能性治愈使患者有望实现停药，将抗病毒治疗由终身用药转变为有限疗程，从而显著减轻长期治疗负担。

个性化、全病程管理 临床治愈成为可能

2023年12月，荆州一医开设了全市首家“乙肝临床治愈门诊”，两年多来，已有100多位患者接受治疗，约30位患者达到临床治愈标准。目前，科室建立了慢乙肝筛查、评估、治疗、随访全流程管理，部分“非优势人群”也通过治疗成为“优势人群”乃至“优选人群”，从而获得追求乙肝临床治愈的机会。当然，即便实现了临床治愈，仍要求患者每6‑12个月复查，应对约10%的复发可能。

2025年，荆州一医成为国家级儿童乙肝临床治愈项目 “幸福一生”第一批项目医院，2026年加入了中国肝炎基金会发起、北京大学第一医院技术支持的一项前瞻性、多中心大规模真实世界队列研究“降低HBV相关肝癌家族史慢乙肝患者肝癌风险真实世界研究(强盾)项目”，在肝病临床科研与诊疗方面持续发力。

您的肝脏，值得一次重获健康的转机。2026年，荆州一医整合消化内科、感染性疾病科两大科室的肝病资源，联合介入、肝胆外科、肿瘤、中医、影像、病理等多学科，成立肝病诊疗中心，构建全周期管理体系。未来，医院将紧跟前沿诊疗理念，依托临床研究平台，为区域肝病患者提供更优质的医疗服务，守护群众肝脏健康。