恩师的通栓活络方，在临床上使用了三十多年，今天全部讲清楚！

我从医三十年多，恩师在退休前把一张压箱底的方子给了我，并说这张方子用一辈子，请你斟酌着用吧。

我问师傅，这张方子是调理什么的呢？他说的是脑梗之后留下的后遗症。

当时我对脑梗之后留下的后遗症的认识比较浅薄。后来门诊上脑梗后遗症的病人越来越多了，三十年下来，这张方子不断加减、修改，形成了自己的临床经验。

今天我要把这套方法拆开来和大家说清楚。

脑梗后遗症为什么难以调理呢？

中医不讲“血栓”，而讲“瘀”、“痰”。脑梗在中医里叫做“中风”，急性期是风、火、痰、瘀一起作用；到后遗症阶段，风、火，消退之后只剩下瘀和痰相互勾结，在大脑的血管中形成堵塞，因此会出现半身不遂、口齿不清、四肢麻木等症状。

根儿在哪里呢？就是气血。

气是推动血液运行的动力，血是滋养脑络的载体。气一虚，推不动血，血就在脑络里瘀积；血一瘀，津液就停滞，时间长了就会变成痰，痰和瘀一起作祟，把脑络堵死了。

因此调理脑梗后遗症的时候不能只做活血化瘀的工作，应该同时进行气、血、痰、瘀四方面的调养才好将堵塞住的脑络重新疏通开来。

这套思路,我常用的底方是这样:黄芪 (重用)、赤芍、川牛膝、水蛭(研末冲服)、胆南星 、石菖蒲 、葛根、豨莶草。

八味药是怎么配伍使用的呢？我来给你分解一下。

第一层用的是黄芪“推土机”。

脑梗后遗症的人，气虚为本。黄芪补气，气足了才能把血液推动起来。黄芪用得少就推不动了，在临床上我一般从小剂量开始用，对于气虚比较严重的病人可以增加到大剂量 。

第二层是赤芍、水蛭——也就是“清道夫”。

瘀血不能消散的话，那么大脑的络脉就会不通畅。赤芍可以活血化瘀，而水蛭属于虫类药物，能够搜剔通络，把深处的瘀血一点一滴地清除掉。两者合用后，清瘀的效果很好，并且不会损伤到正气。

第三层为胆南星、石菖蒲——也就是“化痰药”。

痰瘀互结，光化瘀不化痰的话，就相当于只清了一半。胆南星能清热化痰，而石菖蒲则可以化痰开窍，二者配合使用之后就可以把堵塞在脑络里的痰浊一起清除掉。

第四层是葛根、豨莶草、川牛膝——属于“引经药”。

葛根升清阳，把药性引到头部；豨莶草祛风通络，缓解肢体麻木；川牛膝引血下行，让上行的气血有个回路。三味配合在一起之后，药性从头到脚都照顾到了，并不会出现上面拥堵而下面空虚的情况。

四层合起来以后，气足、瘀清、痰化、络通，脑梗后遗症的根本才算被拔掉了。

常用的加减有：痰湿重、头昏沉的，用半夏、天麻 ;瘀血重、肢体疼痛的，用桃仁 、丹参 ;腰膝酸软的，用杜仲 、续断 ;言语不利严重的，用远志 、郁金， 增强开窍。

最给我留下深刻印象的是一个56岁的患者，

他是患高血压十几年的老病人，在去年春天的一个早晨突然感到一侧身体不能活动，并且被送到医院确诊为脑梗塞。虽然抢救下来保住了生命，但是也带来了后遗症，左边的手脚都不灵活了，说话也不清楚了，性格也变得暴躁起来。

他老伴把轮椅推到诊室里来的时候，他说，“大夫啊，我能恢复到自己能上厕所就行吗？”现在的事情都要让老伴去做了。

我看了他的舌头之后发现舌质是紫色的，并且边上还有瘀斑，舌苔也是白色的并且很厚。右手脉沉涩，左手脉弦滑。

我跟他说,你这个情况,不是一天两天能好的,得做好半年到一年的准备。先按这个底方吃一个月,看反应。

给他的处方为：黄芪、赤芍、川牛膝、水蛭(研末冲服)、胆南星、石菖蒲、葛根、豨莶草、丹参、桃仁、半夏、天麻。

一个月之后再来复诊的时候，他已经能够自己走路了——虽然仍然拄着拐杖，但是不再需要使用轮椅了。进来之后他说的第一句话就是，“大夫我可以自己去厕所了”

具体的用药应当由专业的中医师来辨证施治，并不能自行按照处方抓药。