《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》速览 | 学术发布

《中华内分泌代谢杂志》2026年第8期发表了由中华医学会内分泌学分会组织专家制定的《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》（以下简称“《指南》”），旨在为临床医生提供肥胖症诊疗的科学性与可操作性指导，为患者长期获益提供循证依据。

《指南》指出，中国人群的腹型肥胖问题尤为突出。肥胖与多种合并症密切相关，显著增加致死致残风险与医疗负担，亟需尽早干预。肥胖症治疗的长期目标应当是实现个体化最佳体重并长期维持，分为两个阶段：强化治疗期，对于年轻、并发症少或仅存在并发症风险的患者，首个阶段目标可以设立为3~6个月减重10%~15%，年纪大、并发症较多的患者设为3~6个月减重5%~10%；治疗维持期，以长期维持个体化最佳体重为首要目标。推荐治疗达标而非序贯治疗模式，分阶段制定个体化减重目标，通过长期随访，实现最佳体重维持与健康改善。

生活方式干预是长期体重管理的基石，其效果高度依赖于患者个体依从性，单独使用效果往往不足，需配合其他干预手段。近年来，基于营养刺激激素（NuSH）受体靶点研发的新型减重药物使肥胖症的药物治疗及其长期管理成为可能。《指南》系统评价了已上市及即将上市的减重药物，强调不同减重药物的作用机制、预期减重幅度、给药方式、对合并症的改善不同，建议以个体化减重目标为指导，结合患者的减重需求、偏好、经济因素、对药物的耐受性及药物可及性，合理选择减重药物，并与生活方式干预结合，以实现并维持减重目标。

减重药物安全性方面，《指南》介绍，NuSH类减重药物的不良反应主要为胃肠道反应，多发生在起始用药48 h内及剂量递增后，可随治疗时间延长而减轻，建议严格按照滴定方案小剂量起始、逐步增加剂量。其他可能的不良反应还包括：与磺脲类降糖药或胰岛素联用时，低血糖风险增加；偶见淀粉酶和脂肪酶升高、胆石症、心率升高、过敏反应、注射部位反应及急性胰腺炎等，但总体发生率均较低。具有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型的个人或家族史是该类药物的禁忌证。对于合并肌少症者（肌少型肥胖），建议以减脂为基础、保肌为核心、功能改善为导向，实现安全、可持续的体重管理。

《指南》强调了长期用药在减重后体重维持中的核心地位，建议在减重药强化治疗后，维持原有减重药和生活方式干预不变，调整为小剂量或更换为更为便捷可及的减重药。对于大多数患者，不建议采用停药单纯生活方式维持体重。

编辑 | 左舒颖

责任编辑 | 郑梦莹

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2026年17期第8版

主管：中国科学技术协会

主办：中华医学会

编辑：中华医学信息导报编辑委员会

地址：100052，北京市西城区东河沿街69号

总编辑：饶克勤

编辑部副主任：刘红霞