骶前囊肿规范化诊疗有了临床实践指南

本报讯（记者 常 娟 通讯员 苏安宁）近日，由郑州大学第一附属医院腹盆部肿瘤外科主任医师王刚成牵头编制的《骶前囊肿规范化诊疗中国临床实践指南(2026版)》，正式刊发于《中华肿瘤杂志》。据悉，这是国际首次发布的骶前囊肿规范化诊疗临床实践指南。

骶前囊肿是发生于骶尾骨与直肠间隙之间的囊性或囊实性占位，病灶毗邻骶尾骨筋膜、直肠、肛门括约肌等盆底核心组织，完整手术切除是目前唯一根治方式。受既往诊疗认识局限、手术入路不规范、技术体系不统一等因素影响，临床中多数高难度骶前囊肿多采取姑息处理，极易造成病灶复发、骶尾部难治性窦道，甚至引发大小便失禁、骶前大出血、病灶恶变等严重并发症，不仅加重患者身心负担，也严重影响患者远期生活质量，是盆底外科领域公认的临床难题。

针对骶前囊肿诊疗不规范、复发率高、缺乏统一标准的行业痛点，王刚成团队深耕该领域多年，先后牵头制定2021版、2024版《骶前囊肿规范化诊疗中国专家共识》，率先提出“囊壁完全切除优先”核心外科理念，将骶前囊肿术后复发率成功降至1%以下，大幅改善了国内患者的诊疗预后。但专家共识仅为指导性学术建议，证据等级与临床普适性有限，难以实现全国范围内的同质化、标准化诊疗，无法适配复杂疑难病例的临床救治需求。为进一步统一全国诊疗标准、破解临床诊疗瓶颈、输出规范化中国诊疗方案，王刚成集结国内多学科权威专家，系统总结多年临床经验、循证研究数据及前沿诊疗技术，编制《骶前囊肿规范化诊疗中国临床实践指南(2026版)》。

新版指南创新构建多维度精细化解剖分型体系，依据矢状中线位置、S4下缘水平、囊腔数量、病灶与骶骨距离等关键解剖特征，实现病灶精准分型；同时精准细化经会阴、经骶尾、经腹及联合手术入路的适应证，实现不同分型、不同病灶患者的个体化手术方案定制。指南还明确规定了臀大肌肌瓣、皮瓣的创面修复策略，对临床高发的肠瘘、肛瘘、骶骨解剖变异、神经保护、复发病例及疑似恶性病例的处置原则给出标准化、权威化诊疗推荐，全面覆盖临床各类疑难场景。