儿童青少年近视防控消费指引系列科普(第1期)

孩子近视了，家长总有一连串疑问：电脑验光单能直接配镜吗？散瞳验光会伤眼睛吗？快速散瞳和慢速散瞳怎么选？"治愈近视"" 彻底摘镜 "的宣传可信吗？本期系列科普特邀山西省眼科医院张立华、白求恩医院段雅剑、山大一院苏强三位眼科专家，围绕电脑验光、散瞳验光、科学配镜等家长最关心的近视防控话题，逐一拆解误区与消费陷阱，讲清每一步背后的科学依据，帮助家长擦亮眼睛、理性选择，为孩子守住清晰" 视 " 界。

Q 电脑验光单能直接拿去配镜吗？

答：不可以。电脑验光只是筛查的一个初步结果。在这个过程中，如果儿童青少年本身调节能力特别活跃，就会出现电脑验光结果稳定性很差的情况。比如连续检测时，一次显示200度、一次显示400度，一次可能蹦到700度。这是因为电脑验光无法避免调节对筛查结果带来的干扰。

因此，电脑验光单只能作为验光起始的参考值。对于12岁以下的儿童青少年，国家建议首次验光必须进行睫状肌麻痹验光，也就是散瞳验光，才能获得准确的屈光度数。所以，不要一味迷信电脑验光单的数据。

尤其是在电脑验光过程中，受检者头部轻微移动，都可能导致瞳距测量结果出现较大偏差。

所以在正规的配镜流程中，电脑验光只是一个参考，必须要经过准确的主客观的验光、并进行试戴，最终才能得出准确的配镜处方。电脑验光单不可作为最终配镜处方使用。

Q 市面上“治愈近视”“彻底摘镜”宣传可信吗？

答：不可信。近视的本质在于眼轴的延长。孩子从小到大，眼轴本身会有一个自然的、生理性的发育过程，也就是说，眼轴的生长和长个子是同一个道理，它会逐渐延长。但在这个过程中，如果存在不良用眼环境或遗传因素等影响，眼轴发育的速度就会超过正常范围，出现眼轴增长过快的情况，进而导致近视发生。

我们打一个比方，孩子个子长到一米七，就不可能再缩回到一米五，近视眼也是同样的道理。

目前临床上应用的常规近视防控手段，包括一些光学手段或药物手段，在追踪和随访过程中，确实可能暂时性地观察到眼轴缩短或变短的情况。但只要经过长期随访，眼轴最终仍然会呈现延长的趋势。这也正是为什么近视一定要及早进行预防的原因所在。

所以说，近视可防可控、但不可逆，家长千万不要轻信市面上所谓“近视可以治愈”的神话。

Q 散瞳验光对孩子的眼睛有伤害吗？

答：正规散瞳验光对眼睛没有伤害。散瞳药水作用暂时，停药后瞳孔和调节功能会恢复。散瞳后可能出现视物模糊、畏光，属正常反应；少数人有口渴、面红等轻微不适，也是暂时的。在点眼药水的时候，可以通过按压内眦部的泪小点，来避免药物的吸收扩散，从而减轻脸红的症状。散瞳不仅无害，反而可以放松睫状肌，对于假性近视的孩子，有非常大的治疗作用。

Q 去年散过瞳，今年还要散吗？

答：需要。青少年眼球在发育，屈光状态不断变化。每次验光都应根据医生判断决定是否散瞳，不可因以前散过就省略。原则上，15岁以下青少年每次验光前都建议散瞳。尤其对于远视或散光度数比较大的孩子，更建议通过散瞳验光来获得更准确的度数。

Q 快速散瞳和慢速散瞳有什么区别？

答：快速散瞳常用复方托吡卡胺，6～8小时恢复，适合多数常规验光；慢速散瞳用1%阿托品眼膏，药效持续约3周，散瞳更彻底，主要用于6岁以下儿童、高度远视/散光，或怀疑弱视、斜视的患儿。具体用哪种，由医生根据年龄和眼部情况决定。

Q 散瞳验光后就能直接配镜吗？

答：不一定。散瞳验光配镜需要分两步进行。第一步，先做快速散瞳验光，这个时候所测得的度数，是散瞳状态下的屈光度数。第二步，在瞳孔恢复之后，还需要再做一次“复验”，获得一个复验的度数。因为瞳孔散大以后，眼睛处于一个完全放松的状态，这与日常的用眼习惯有差异。在复验的时候，瞳孔已经恢复，医生会根据孩子的用眼习惯、生活习惯、学习习惯，调整出最适合的复验度数。最终的配镜处方，以复验度数为准。