二十年临床老中医分享：师门传承经验与真实治病心得

我从事中医临床快二十年，积累了很多师承验方和实战经验。原本想着年老之后，把这些经验传给家里晚辈，可惜孩子不愿学医。

想着网上中医学习氛围浓厚，有很多真心想学中医的朋友，我决定把自己多年积累、师门传承的实用方子和临床心得陆续分享出来，和大家一起交流学习。所有方子都结合我亲身治疗案例，方便大家理解用法和思路。

一、我的中医师承渊源

我的中医之路，深受外祖父影响。

早些年瘟疫流行，外祖父年幼的小弟因病早逝。当时外祖父是小学老师，看着亲人离世却无能为力，内心十分悲痛，从此下定决心自学中医。他靠着自学中医书籍，苦学近十年，慢慢成为当地小有名气的民间医生。

外祖父离世较早，没有来得及手把手教我医术，但他留下了大量批注的中医古籍，我的父亲把这些医书都留给了我。

我从小不爱看课本，唯独痴迷中医书籍，早早背会了《医学三字经》《药性四百味》《濒湖脉学》等入门内容，还有经典的经络口诀、药性口诀，为后来学医打下了基础。

外祖父为人正直、医德很好，邻里乡亲找他看病，从不推辞、不计较报酬。唯独一点脾气：如果病人是先找别的医生、没看成，退而求其次来找他，他就不愿接诊，有点文人傲骨。

当地很多老中医多是祖传经验、墨守成规，而外祖父博览医书、理论扎实。同行想请教他医术，又拉不下面子，就故意说错中医理论激他，外祖父一听错误说法，就会忍不住详细讲解，同行也借此学到很多真东西。我也遗传了这个特点，看到不对的医学说法，总忍不住查证纠正。

我的姑父是外祖父的徒弟，做过多年乡镇医院院长，临床经验十分丰富，也是我的中医引路人之一。

二、亲身经历：一次针灸治好多年面瘫

我小时候得过面神经麻痹（面瘫），嘴巴眼睛歪斜。当时我特别怕扎针，只愿意吃药。

家人带我吃了一个月以全蝎为主的汤药，配合常用中成药，花费在当时非常高，却几乎没有改善。

后来家人请姑父过来诊治，我再三斟酌，只同意扎一针。姑父选了地仓透颊车穴位，进针不疼、只有酸胀感，为了最大化效果，留针两个小时，期间多次行针调理。

仅仅这一次针灸，困扰我一个多月的面瘫就彻底恢复，没有留下任何后遗症。

后来我临床治疗面瘫，都会搭配合谷、足三里、下关、翳风等穴位，但大多需要多次治疗，很难再达到当初一针的理想效果，也让我深知辨证和手法的重要性。

我二十多岁时再次突发面瘫，发现得很早，连夜给自己抓小续命汤服用，第二天下午就基本恢复。

由此总结：面瘫越早干预，恢复越快，超早期面瘫可以尝试小续命汤调理。

三、临床实战：五苓散合补阳还五汤调理心衰水肿

早年放假回家，我伯父身体不适，主要症状：心慌、浑身乏力、双腿严重水肿、腹胀不消化。

他去县城医院检查，只开了利尿西药，吃药就能排尿消肿，停药就反复，医院没有明确诊断病因。

我辨证：脉象沉弱、舌体胖大、舌苔发白，属于气虚阳虚、水湿瘀堵、气血不畅，对应现代的左心衰表现，体内循环淤血，影响肠胃消化和水液代谢。

我给他开方：五苓散搭配补阳还五汤，五苓散利水消肿，补阳还五汤补气活血，再加理气和胃、补肾固本的药材。

伯父服药五天后，腿肿消退、体力明显恢复，整个人状态好了很多。后续微调药方继续服用，身体持续好转。

村里一位老太太同样是心衰，症状和伯父不同，主要表现为胃口极差、吃不下饭。我以香砂六君子汤为主方，搭配消食药材调理，症状能得到缓解，但容易反复，这也是慢性病的特点。

多年临床验证，五苓散+补阳还五汤，适合冠心病、高血压、糖尿病引发的左心衰，针对乏力、气短、下肢水肿、气血瘀堵的人群，适用性很广。风湿性心脏病心衰也可以用，但整体恢复效果会弱一些。

曾接诊一位心衰、心脏扩大的患者，主要症状是干咳、下肢微肿，服用此方三剂后，水肿、乏力明显改善，咳嗽有所减轻。

四、经典重症案例：糖尿病肾病、重度心衰保守调理

我接诊过一位74岁老人，有多年糖尿病病史，伴随蛋白尿、心衰、肌酐和尿素偏高，医生建议透析，老人一直犹豫，选择保守治疗。

老人反复心衰住院，常规西药治疗后极易复发，精神极差、全身皮肤干燥瘙痒、面色暗沉、舌暗淡苔滑、脉象沉细，无法平躺，身体虚弱严重。

我先以补阳还五汤合肾气丸调理，服药三天，老人多年的全身皮肤瘙痒彻底缓解，这是身体气血、水湿开始通畅的表现。

持续调理二十多天后，老人出现难题：体内水湿无法正常代谢，常规大剂量利尿剂、强心药效果越来越差，血压偏低，无法使用扩张血管药物，透析又不愿意做。

我反复查阅资料、斟酌辨证，依旧沿用补阳还五汤合五苓散思路调理。

最终效果超出预期：老人心衰逐步稳定，尿量恢复正常，不用透析也能维持身体机能，顺利出院。

老人和家属十分感激，这也让我更加确定，中医辨证准确，对疑难慢性心衰有很好的调理价值。

遗憾的是，老人出院后身体好转、可以正常活动，后来不慎摔断腿，术后因血糖不稳、身体基础差，最终离世。

五、心衰核心辨证干货（通俗易懂）

结合多年临床经验，总结出最简单的区分方法，普通人也能看懂：

1. 右心衰、肺心病、老慢支、肺气肿

典型表现：全身浮肿、怕冷、手脚冰凉、舌胖大水滑、脉象沉，无法平躺。

核心方剂：真武汤（阳虚水寒型专用），如果是体内有热，则不适用。

2. 左心衰

典型表现：浑身乏力、气短胸闷、下肢水肿、气血瘀堵。

核心方剂：五苓散+补阳还五汤

3. 其他水肿辨证

- 气虚导致的身体浮肿：用防己黄芪汤

- 气虚导致的排尿不畅、小便不利：用春泽汤

结语

以上都是我师门传承、二十年临床积累的真实经验和实用方剂，没有夸大效果，都是实实在在的临床体会。后续我会继续分享更多师门验方和治病心得。

️温馨提示

文中所有方剂、调理思路均为中医专业临床经验，仅供学习参考。心衰、肾病均为重症慢性病，严禁个人自行抓药服用，身体不适务必在专业中医师、西医医生指导下辨证治疗。