胃痛三药、腹胀三药、腹泻三药，调理临床20种常见病的三个中成药

前些年我在基层门诊坐诊时，常遇到这样的情况：患者进门坐下，叹口气说，"大夫，我没啥大病，就是这儿不舒服、那儿不痛快的，您给开点'顺顺气'的药吧。"他们手里的塑料袋里，往往装着三四种西药，彼此之间还未必相容。

我更愿意给他们开中成药。一来简便廉验，二来很多"算不上病"的小毛病，恰恰是中成药的用武之地。三服药打底，随证加减，往往能解决一大片问题。后来我整理笔记，竟攒出了"三药"系列——胃痛三药、腹胀三药、腹泻三药……今天把它写出来，供大家参考。

必须先说清楚一件事

：中成药也是药，不是糖豆。"三药"是思路框架，具体到个人，一定要辨清寒热虚实。文中的情况若持续不缓解，请务必就医，切勿自行长期服用。

一、脾胃系：消化那点事儿

胃痛三药——气滞用气滞胃痛颗粒，寒痛用温胃舒胶囊，胃酸嘈杂用三九胃泰颗粒。

关键在于分清"胀着疼"还是"凉着疼"。生气、压力大后两胁胀、胃痛，属于气滞；吃凉的就疼、热敷舒服，是脾胃虚寒；反酸、灼热、隐隐灼痛，多属湿热中阻。三九胃泰我在临床上用得多，清热燥湿、行气活血，对浅表性胃炎的隐痛、胀闷挺对路。

腹胀三药——保和丸、木香顺气丸、四磨汤口服液。

吃多了撑出来的胀，保和丸消食导滞，家里常备一盒不亏；情绪一紧张就腹胀、屁多，是气机不畅，木香顺气丸疏肝和胃；若是老人小孩腹胀伴便秘、排气少，四磨汤顺气降逆，但孕妇忌用。记住：持续腹胀要先排除梗阻。

腹泻三药——参苓白术散、藿香正气水、附子理中丸。

大便稀溏、吃点油腻就拉，是脾虚，参苓白术散健脾渗湿，适合慢性腹泻；夏天吹空调、吃冷饮后急性水样泻，藿香正气水解表化湿；五更泻、天亮前必跑厕所、小腹怕凉，是脾肾阳虚，附子理中丸温中散寒。急性腹泻若伴发热、脓血便，别自行服药，赶紧去医院。

便秘三药——麻子仁丸、当归芦荟丸、补中益气丸。

老人津亏肠燥、大便干如羊粪，麻子仁丸润肠通便；实热积滞、口臭便秘，当归芦荟丸泻热通便，但不可久服；气虚型便秘——排便费力、便后疲乏——反而要用补中益气丸"提气"，这是很多人想不到的。

消化不良三药——健胃消食片、大山楂丸、香砂六君丸。

前两者消食，饭后胀闷、舌苔厚腻时用；香砂六君丸则重在"补脾+理气"，适合脾胃虚弱、稍微吃多点就不舒服的人，偏于调理。

二、外感与呼吸道：发烧咳嗽那点事儿

感冒三药——风寒用感冒清热颗粒，风热用银翘解毒片，暑湿用藿香正气水。

怕冷重、流清涕、咳白痰是风寒；高热、咽喉红肿、黄痰是风热；夏天身热缠绵、头重胸闷、腹泻，属暑湿。最怕的是反过来用——风寒吃银翘，等于雪上加霜。

咳嗽三药——通宣理肺丸、川贝枇杷膏、养阴清肺丸。

咳白稀痰、鼻塞声重，通宣理肺宣肺散寒；痰黄黏稠、咽干，川贝枇杷膏清热润肺；干咳少痰、夜间加重、舌红少苔，是阴虚燥咳，养阴清肺丸最合适。干咳久不愈，一定查胸片排除器质性问题。

咽喉三药——西瓜霜含片、金嗓子喉宝、蓝芩口服液。

前两者清咽利喉，适合用嗓过度、轻度不适；咽喉红肿疼痛明显、扁桃体化脓倾向，蓝芩口服液清热解毒力度更强。糖尿病患者注意含片里的糖分。

三、睡眠、情志与疼痛

失眠三药——归脾丸、天王补心丹、龙胆泻肝丸。

思虑过多、心悸健忘、气短乏力，是心脾两虚，归脾丸益气养血安神；心烦、手心热、盗汗，属阴虚火旺，天王补心丹滋阴清热；暴躁易怒、口苦、失眠多梦，是肝火扰心，龙胆泻肝丸清肝泻火——但它苦寒伤胃，中病即止，不宜超过一周。

头痛三药——川芎茶调散、正天丸、天麻钩藤颗粒。

受风后头痛、遇风加重，川芎茶调散疏风止痛；紧张性头痛、反复发作，正天丸活血祛风；高血压或肝阳上亢的头晕胀痛、面红耳鸣，天麻钩藤颗粒平肝潜阳。四十岁以上新发头痛，务必先量血压、必要时做头颅检查。

颈肩腰腿痛三药——颈复康颗粒、独活寄生丸、云南白药气雾剂。

颈项僵痛、上肢麻胀，颈复康活血通络；腰膝酸痛、遇劳加重、偏虚寒，独活寄生丸养血舒筋；跌打扭挫伤初期，云南白药气雾剂消肿止痛。若是剧痛伴下肢放射痛或大小便障碍，警惕椎间盘重症，须急诊。

痛经三药——元胡止痛片、少腹逐瘀颗粒、艾附暖宫丸。

胀痛、经血色暗有块，属气滞血瘀，元胡止痛行气活血；小腹冷痛、得热则舒、怕冷，少腹逐瘀温经化瘀；气血虚弱型经后隐痛、乏力，艾附暖宫丸暖宫调经。痛经进行性加重，要排查子宫内膜异位症。

四、其他常见问题

口腔溃疡三药——牛黄解毒片、口炎清颗粒、知柏地黄丸。

前两者清热，适合实火口疮、红肿明显；反复发作、创面偏淡、伴手足心热，是阴虚火旺，知柏地黄丸滋阴降火才治本。口疮两周不愈合，需口腔科排除病变。

皮肤瘙痒三药——肤痒颗粒、湿毒清胶囊、消风止痒颗粒。

风疹、荨麻疹样瘙痒，消风止痒疏风清热；皮肤干燥脱屑、夜间痒，湿毒清养血润燥；湿疹渗出、湿热重，肤痒颗粒祛风止痒。皮肤瘙痒广泛且久治不愈，要查血糖和肝功能。

上火三药——黄连上清丸、板蓝根颗粒、玄麦甘桔颗粒。

目赤口苦、便秘尿黄，黄连上清丸清三焦火；咽喉肿痛、流感初起，板蓝根清热解毒；咽干微痛、阴虚有热，玄麦甘桔清热滋阴。脾胃虚寒者慎用苦寒类。

尿频尿急三药——三金片、热淋清颗粒、缩泉丸。

小便灼热刺痛、舌红苔黄腻，是湿热淋证，三金片、热淋清清热利尿；夜尿频多、清长无灼痛，属肾气不固，缩泉丸温肾缩尿。中老年男性排尿困难伴尿频，须排查前列腺问题。

气血不足三药——八珍颗粒、十全大补丸、归脾丸。

面色苍白、气短懒言、月经量少色淡，八珍颗粒气血双补；体质虚弱、畏寒明显，十全大补丸温补之力更强；思虑伤脾、心悸失眠突出者，归脾丸心脾同调。感冒发热期间停服补益药。

鼻炎三药——辛芳鼻炎胶囊、苍耳子散、玉屏风颗粒。

鼻塞流黄稠涕、前额胀痛，辛芳鼻炎清热解毒；鼻流清涕、遇冷即发，苍耳子散散风寒通鼻窍；鼻炎反复发作、易感冒的体质，玉屏风颗粒益气固表，减少复发。过敏性鼻炎首先应规避过敏原。

五、用好"三药"的三条铁律

三十年临床下来，我把经验浓缩成三句话：

第一，先辨证，后选药。

同样是胃痛，胀是气滞、凉是寒、灼是热，药完全不同。辨错了方向，好药也成毒药。

第二，中病即止，见好就收。

清热的、泻下的、化湿的，多属攻伐之品，长期服用必伤正气。补药也不是多多益善，滋腻碍胃。

第三，超出"常见不适"的范畴，立刻交给医生。

报警信号要记牢：体重骤降、持续发热、便血黑便、夜间痛醒、肿块进行性增大、症状反复超过两周。这些情况下，"三药"再灵也只是一张参考地图，真正要看的是人，不是方子。

一双手、三根指头、三服药，是中医里"简"的智慧。但把复杂留给医生，把安心留给自己，才是养生真正的开始。