河大附院健康说·9.20全国爱牙日系列科普| 揭秘儿童牙髓炎：守护小小牙齿的大大健康

2026年9月20日是第38个“全国爱牙日”，今年的主题为“健康口腔 健康生活”，副主题为“少年护牙筑根基 老年健齿享安康”。

儿童口腔健康，是孩子一生口腔状态的根本。生活中，很多家长都遇到过孩子突然捂腮喊疼、吃饭不敢用力、夜里疼醒哭闹的情况。这并不是简单的“上火”，大概率是儿童牙髓炎在悄悄作祟。牙髓炎不仅会带来剧烈疼痛，若长期拖延不治，还会损伤恒牙胚、影响颌骨发育，对孩子牙列造成不可逆的影响。今天我们就带家长科学认识儿童牙髓炎，学会正确预防与治疗。

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病因揭秘：

是谁伤害了牙齿的“心脏”？

牙髓是牙齿内部柔软的核心组织，富含血管与神经，负责滋养牙齿、维持牙体活力，被形象地称为牙齿的“心脏”。儿童牙髓娇嫩，非常容易发炎受损，主要有三大诱因：

1.龋齿是首要元凶

孩子喜食甜食、饮料，加上刷牙不到位，食物残渣长期滞留在牙面上。口腔细菌分解糖分产酸，持续腐蚀牙齿。乳牙牙体薄、矿化程度低，龋坏进展速度极快，从浅浅的小黑点很短时间内就可能侵入牙髓，诱发牙髓炎。

2.牙齿外伤暗藏隐患

孩子活泼好动，日常摔倒、磕碰、运动撞击，都可能造成牙冠折断。一旦牙体破损、牙髓暴露，细菌会直接侵入牙内部引发炎症。很多牙外伤当时不疼，数月后才突然牙髓炎急性发作，隐蔽性极强。

3.牙齿发育异常与过度磨耗

部分孩子存在牙内陷、畸形中央尖等先天牙体结构异常，天然存在清洁死角，极易堆积菌斑、滋生细菌，慢慢侵蚀牙体保护层，刺激牙髓产生炎症。

第四次全国口腔流行病学调查报告显示：我国5岁儿童乳牙龋患率高达71.9%，而未治疗率高达50.8%。居高不下的儿童龋齿率及未治疗率，是我国目前儿童牙髓炎的主要发病原因。

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危害预警：

牙髓炎绝不只是牙疼！

很多家长存在误区：乳牙早晚要换，疼一点不用治。事实上，儿童牙髓炎的危害远比想象中严重：

1.剧烈疼痛，影响生长休息

牙髓炎典型表现为自发痛、冷热刺激痛、夜间剧痛，疼痛可放射至脸颊、头部，导致孩子睡不着、吃不好、情绪烦躁，严重影响日常生活与生长状态。

2.炎症扩散，引发严重口腔问题

牙髓炎症持续加重，会向牙根尖扩散，引发根尖周炎、牙龈起包、牙槽脓肿，严重时出现面部肿胀、低热乏力，造成明显的局部与全身不适。

3.干扰恒牙正常发育

乳牙牙根下方就是恒牙胚。长期炎症会损伤恒牙发育环境，导致恒牙萌出异常、牙体发育缺陷。若乳牙因炎症严重而过早脱落，还会造成牙间隙丢失、恒牙拥挤、牙列不齐，未来大概率需要正畸治疗。

4.形成慢性病灶，拖累全身健康

口腔长期存在慢性炎症，会影响孩子咀嚼效率，导致偏食、营养摄入不足，同时降低身体抵抗力，间接影响全身生长发育。

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科学治疗：

对症保牙，守住孩子口腔根基

儿童牙髓治疗的核心原则：消除炎症、解除疼痛、尽量保牙、保障恒牙正常发育。医生会根据孩子牙齿类型、炎症轻重、牙根发育情况，个性化选择治疗方式：

1.盖髓术

适用于深龋近髓、轻微露髓但牙髓状态健康的牙齿。使用生物材料保护牙髓、隔绝细菌，最大程度保留牙齿自身活力。

2.活髓切断术

儿童常用的微创保髓技术。仅去除已经感染的冠部牙髓，保留根部健康牙髓，让牙根可以继续正常发育，最大程度保留天然牙功能。

3.牙髓摘除术（儿童根管治疗）

针对牙髓已经严重感染、发炎或坏死的乳牙、恒牙。彻底清除根管内感染物质，严密消毒充填，彻底消除病灶、保留患牙，维持牙列完整。

4.拔牙+间隙保持

针对牙体破坏极大、无法保留的牙齿，作为最后治疗手段。拔牙后及时佩戴间隙保持器，锁定恒牙萌出空间，防止后续牙列畸形。

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科学预防

治疗永远不如预防，家长坚持做好日常护牙，就能大幅降低孩子患牙髓炎的风险：

1.从小做好精细化口腔清洁

孩子萌出第一颗牙就要由孩子父母帮助刷牙。3岁左右能漱口时可以开始使用小豌豆大小牙膏。7~8岁前建议家长监督、辅助刷牙，每天坚持用牙线清洁牙缝，清理牙刷刷不到的邻面菌斑。

2.科学控糖，减少致龋频率

减少蛋糕、糖果、奶茶、碳酸饮料的频繁摄入，不要让孩子长时间嘴里含甜食。多吃粗粮、蔬果、高钙食物，增强牙齿矿化程度。

3.定期涂氟、做窝沟封闭

从3岁开始，每3~6个月做一次专业涂氟，增强牙齿抗龋能力。磨牙深窝沟及时做窝沟封闭，物理隔绝细菌，从源头预防窝沟龋。

4.坚持定期口腔检查

孩子1岁前完成第一次口腔检查，之后每3~6个月复查一次。浅龋几乎没有症状，只能靠专业检查早发现、早补治，避免发展成牙髓炎。

5.运动做好牙齿防护

孩子进行轮滑、滑板、篮球等运动时，佩戴运动护齿器，最大程度避免牙齿磕碰、折断、外伤露髓。

家长高频误区纠正

1.乳牙蛀了不用治，反正会换

错误！乳牙炎症会直接影响恒牙胚，放任蛀牙，换来的是孩子未来一口坏牙、乱牙。

2.孩子牙不疼，就是没有问题

错误！早期龋齿、慢性牙髓炎可以完全不痛，等孩子喊疼时，往往已经是重度炎症。

3.乳牙根管治疗会影响换牙

错误！儿童专用根管充填材料可自行吸收，不影响恒牙萌出与牙根替换，规范治疗反而能保护恒牙健康发育。

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结语

孩子的一口好牙，是终身健康的财富。

早预防、早检查、早治疗，不让小小的牙髓炎，悄悄毁掉孩子的牙基础。守护孩童灿烂笑容，从每一天的认真护牙开始！

1.中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 乳牙牙髓病诊疗指南. 中华口腔医学杂志,2021.

2.葛立宏.儿童口腔医学.第5版.人民卫生出版社,2021.

3.王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告.人民卫生出版社,2018.

4.国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南. 2009.

本文作者

河北大学附属医院 口腔科

主治医师 吕飞飞

副主任医师 吴凡

责编| 李英硕

审核| 王云 赵永辰 崔岚

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