亚临床甲亢和亚临床甲减：需要治疗吗｜甲状腺疾病系列

体检报告拿到手，有些人会看到促甲状腺激素这栏有个箭头，但T3和T4都正常。患者就会困惑：“高医生，这个箭头到底算不算有问题？要不要治？”这种情况在医学上叫亚临床甲状腺功能异常，分为亚临床甲亢和亚临床甲减。需不需要干预，要看具体情况。

亚临床甲减

是促甲状腺激素升高，但T3、T4在正常范围。这是甲状腺功能减退的早期阶段，甲状腺正在吃力地维持正常激素水平。以下情况需要治疗：促甲状腺激素持续高于某个阈值，尤其伴有甲状腺自身抗体阳性；有明显乏力、怕冷、体重增加等症状；备孕或已经怀孕；同时有血脂异常。对于促甲状腺激素轻度升高、没有症状、抗体阴性的年轻患者，可以暂不治疗，定期监测。

亚临床甲亢

是促甲状腺激素降低，但T3、T4正常。这是甲状腺功能亢进的早期阶段。以下情况需要治疗：促甲状腺激素持续低于检测下限；有心慌、手抖、怕热等症状；合并心房颤动、骨质疏松等高危因素；甲状腺结节有自主高功能。对于促甲状腺激素轻度降低、没有症状、没有合并症的年轻患者，同样可以暂不治疗，密切监测。

亚临床状态不是静止不变的。一部分亚临床甲减会进展为临床甲减，一部分亚临床甲亢会进展为临床甲亢，但也有一些可能恢复正常。定期复查的意义就在这里。如果你查出了亚临床甲亢或亚临床甲减，定期复查促甲状腺激素，观察变化趋势。

如果促甲状腺激素持续异常，结合是否有症状、年龄、是否备孕、有没有合并症这些因素，和医生一起决定是否需要启动治疗。不是每一个箭头都需要吃药，但每一个箭头都需要重视。