原发性眼睑痉挛诊疗专家共识出炉 为临床诊疗提供参考 | 学术发布

《中华眼科杂志》2026年第7期发表了由中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会组织相关制定的《中国原发性眼睑痉挛诊疗专家共识（2026年）》（以下简称“《共识》”），旨在为中国眼科临床医师以及与原发性眼睑痉挛（PBS）健康管理相关的专业人员提供工作指导和参考。

诊断方面，《共识》指出对PBS具有较高诊断价值的要点为不自主双眼眼轮匝肌痉挛，伴睑裂变窄或眼睑不自主闭合、存在缓解技巧、瞬目频次增多。临床诊断PBS需排除继发性眼睑痉挛。病情评估主要基于评估量表，使用较为广泛的量表有Jankovic评分量表和眼睑痉挛残疾指数，前者评估痉挛程度和频率，后者评估功能状态和对日常生活的影响程度。建议对PBS患者常规进行干眼相关检查，有助于准确判断是否存在干眼合并症，为综合治疗提供依据。

治疗方面，循证医学证据表明A型肉毒毒素治疗PBS具有良好的安全性和有效性，因此目前局部注射A型肉毒毒素已成为PBS的一线治疗方法，需要结合患者病情程度，对注射位点和剂量进行个体化选择，同时需要把握适应证和注射深度，减少不良反应。注射后24 h内须避免按压和热敷注射部位，氨基糖苷类、青霉胺、奎宁和钙通道阻滞剂等药物可能增强其神经肌肉阻滞作用，增加不良反应的发生风险，注射前后2周内应避免使用。针对不愿接受局部注射A型肉毒毒素治疗、治疗效果不佳或存在治疗禁忌证的患者，可考虑就诊于神经内科，在神经内科专业指导下，进行口服药物治疗。口服药物治疗未能有效控制症状或者无法耐受口服药物治疗、局部注射A型肉毒毒素后症状改善效果欠佳、生活质量受到严重影响的PBS患者，可考虑行脑深部电刺激术。眼部周围肌肉切除术的主要适应证为局部注射治疗效果不佳且需同期矫正上睑下垂、眉下垂、眼睑皮肤松弛、睑裂横径缩小、睑内翻等继发性改变者。中医治疗遵循辨证论治原则，内治以疏肝息风、活血通络、补益气血为法，外治以针灸为主，常联合刮痧、熏洗、离子导入等方法协同增效，中西医结合治疗有助于优势互补、减少化学药品用量和减轻不良反应。

编辑 | 左舒颖

责任编辑 | 郑梦莹

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2026年16期第5版

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