开学儿童特应性皮炎增多，医生：环境、作息、心理三重因素叠加

（人民日报健康客户端记者 梁思涵）“开学两周，孩子总喊身上痒，夜里翻来覆去睡不踏实，白天上课注意力涣散、小动作不断。”近日，不少家长在社交平台发帖反映这一情况。就医后，医生表示，这不是普通的湿疹，而是特应性皮炎。

“特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、湿疹样皮损及剧烈瘙痒。”9月14日，陕西省人民医院皮肤科主任医师杨励向人民日报健康客户端记者表示，目前普遍认为，遗传因素是特应性皮炎的重要内因，皮肤屏障功能障碍、免疫应答异常、皮肤菌群紊乱是发病基础。

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为什么开学季患特应性皮炎的儿童会增多？杨励解释说，这通常受环境、行为、心理三个因素影响。环境上，开学季正值夏秋季节交替，气候多变，皮肤在干燥状态下更易加重症状。同时，过度出汗、环境温湿度变化也会影响皮肤状况。进入集体环境后，尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原及微生物暴露增加，可能诱发疾病发作。作息上，从假期到学期的切换常伴随睡眠时间减少，而睡眠不足可能通过生物学与心理应激损害认知、改变炎症标志物，并降低瘙痒阈值。心理上，学业压力会带来精神紧张等情绪，增加特应性皮炎的发病几率。

一些患者误将特应性皮炎当成湿疹治疗，杨励表示，特应性皮炎多呈慢性或慢性复发性，湿疹多为急性、亚急性；特应性皮炎的瘙痒剧烈，夜间加重，湿疹的瘙痒程度不一；特应性皮炎的皮损分布有年龄特异性，患者常合并食物过敏、过敏性鼻炎或结膜炎、哮喘、嗜酸性食管炎等。

目前，治疗特应性皮炎的常见外用药物有外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、外用PDE4抑制剂等，但需在医生专业指导下使用。如果规范且充分的外用药物治疗仍不能控制，可考虑系统治疗等。不推荐儿童长期使用第一代抗组胺药，可能会影响睡眠质量及学习认知能力。

除药物治疗外，规范护理同样重要。建议洗浴温度控制在32℃~38℃，时间约5至10分钟，频率为每日或隔日1次；选择低敏无刺激、pH值接近正常表皮的洗护用品；避免用毛巾搓澡，以免破坏皮肤屏障。浴后35分钟内使用润肤剂效果最佳，每日1至2次，皮损或干燥部位可适当增加。用量上，患儿每周约100至250克，成人每周约250至500克。冬季或北方春秋季宜选霜剂，夏季或南方春秋季宜选乳剂，皱褶及出汗部位则选稀薄剂型。日常还需避免在10:00至16:00紫外线高峰时段直接暴晒，优先采用物理遮挡。护肤品可按年龄选择，并尽量避免含酒精制剂。

杨励提醒，特应性皮炎患者长期受瘙痒、睡眠障碍、皮损等问题困扰，容易出现焦虑等心理问题。青少年要学会关注自身情绪变化，出现心理困扰时主动向家长、医生或心理专业人员寻求帮助。适时的心理指导有助于建立积极心态，提升整体生活质量。