过敏性鼻炎会导致哮喘？儿童过敏性鼻炎怎么治？医生给出答案

别拿过敏性鼻炎当小感冒，临床上超七成哮喘患者的最早发病信号，就是没控制住的过敏性鼻炎。我在门诊见过太多这样的家长，总觉得孩子打几个喷嚏没关系，忍忍就过去了，结果拖到后来孩子开始喘，才慌了神。

现代医学早就明确了

过敏性鼻炎

和

哮喘

的关联，两者被称为“同一气道同一疾病”，上呼吸道和下呼吸道的黏膜是连续的，鼻腔黏膜的炎症会沿着黏膜蔓延到支气管黏膜，诱发支气管痉挛，出现喘息、气促等哮喘症状。

春季是过敏性鼻炎的高发季，花粉、尘螨等过敏原浓度骤升，患者接触过敏原后，鼻腔黏膜的炎症反应会快速加重，同时过敏原也会随着呼吸进入下呼吸道，进一步诱发哮喘，临床上春季哮喘的发作率比其他季节高出近三成。

可很多人根本分不清过敏性鼻炎和普通感冒，更别说及时干预了。

别觉得孩子打喷嚏、流鼻涕就是感冒，儿童过敏性鼻炎的典型症状和成人完全不一样。孩子会频繁揉鼻子、抠鼻子，晚上睡觉打呼噜、张口呼吸，早上起来连续打十几个喷嚏，流清鼻涕，有的还会出现黑眼圈，也就是“过敏性黑眼圈”，这是鼻腔充血导致静脉回流不畅的典型表现。

很多家长把这些症状当成孩子调皮或者普通感冒，随便给点感冒药应付，结果越拖越严重。

儿童的气道比成人细很多，黏膜更薄，炎症更容易扩散，而且儿童的免疫系统还在发育阶段，一旦上呼吸道的炎症持续存在，就会导致下呼吸道的免疫反应增强，出现

气道高反应性

，也就是气道对各种刺激的敏感性大幅增加，冷空气、花粉、油烟都可能诱发哮喘发作，临床上超过四成的儿童过敏性鼻炎患者，如果不及时干预，会在1到2年内发展成哮喘。

可很多家长还是觉得“孩子大了就会好”，这种想法真的会害了孩子。

首先要做的就是避开明确的过敏原，这是所有治疗的基础。春季

花粉季

尽量减少外出，尤其是上午10点到下午4点，这个时间段花粉浓度最高，如果必须外出，要戴防花粉口罩，回家后要及时洗鼻子、换衣服，把身上的花粉洗掉。

家里的窗户要尽量关闭，或者使用新风系统，不要在阳台上养花，避免花粉飘进室内，被褥要勤晒，每周至少晒一次，因为尘螨喜欢潮湿的环境，晒被褥可以有效杀死尘螨，减少室内过敏原的浓度。

可很多家长不知道，单纯避开过敏原还不够，规范的药物治疗才是控制症状的关键。

临床一线治疗儿童过敏性鼻炎的首选药物是

鼻用糖皮质激素

，比如布地奈德、糠酸莫米松，这些药物都是局部用药，直接作用于鼻腔黏膜，全身吸收量非常少，不会影响孩子的生长发育，很多家长担心激素的副作用，其实这种担心完全是多余的，只要按照医嘱使用，安全性非常高。

除了鼻用糖皮质激素，抗组胺药也是常用的药物，比如氯雷他定、西替利嗪，适合症状比较轻的患者，或者作为辅助治疗，白三烯调节剂，比如孟鲁司特钠，不仅可以治疗过敏性鼻炎，还可以预防哮喘发作，这个药物在儿童哮喘的治疗中也经常使用。

但很多家长给孩子用药的时候，症状一缓解就停药，这是非常错误的做法。

药物治疗需要按照医嘱规范使用，不能自行增减剂量或者停药，症状缓解后，还要继续使用一段时间的药物，巩固治疗效果，避免炎症复发，很多患者就是因为过早停药，导致症状反复，最终发展成哮喘。

如果想从根源上解决过敏问题，还有一种更彻底的治疗方法。

这种方法就是特异性免疫治疗，也就是大家常说的脱敏治疗，这是目前唯一可以改变过敏疾病自然进程的治疗方法，通过逐渐增加过敏原的剂量，让身体产生免疫耐受，以后再接触过敏原的时候，就不会出现过敏反应。

免疫治疗需要坚持2到3年，适合对明确过敏原过敏的患者，比如花粉症、尘螨过敏的儿童，但是需要在医生的指导下进行，不能自行操作，治疗过程中可能会出现轻微的过敏反应，比如局部红肿、瘙痒，这都是正常的，不需要担心。

如果过敏性鼻炎已经诱发了哮喘，该怎么处理呢？

如果过敏性鼻炎引发了哮喘急性发作，患者会出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，这时候需要立即使用短效β2受体激动剂，比如沙丁胺醇气雾剂，按照说明书的方法使用，如果症状没有缓解，需要立即就医，千万不要拖延。

哮喘的长期管理不能只盯着下呼吸道，必须同时控制过敏性鼻炎，因为两者是同一疾病的不同阶段，只要控制住过敏性鼻炎，哮喘的发作率就会明显降低，临床上有研究表明，控制好过敏性鼻炎的患者，哮喘的发作率可以降低近六成。

除了治疗，春季的日常防护细节也非常重要，很多人忽略了这些细节，导致过敏症状反复。

春季要多喝水，保持呼吸道黏膜的湿润，减少过敏原对黏膜的刺激，饮食上要少吃高糖、高油的食物，因为这些食物会加重身体的炎症反应，加重过敏症状，还要避免接触烟雾、香水等刺激性气味，这些气味会诱发鼻腔和支气管的炎症反应。

家里的空气净化器要使用HEPA滤网，可以有效过滤花粉、尘螨等过敏原，定期更换滤网，保证净化效果，还要注意室内的湿度，保持在40%到60%之间，过于干燥或者潮湿都会加重过敏症状。

很多人觉得过敏性鼻炎治不好，其实只要规范治疗，完全可以控制症状，避免发展成哮喘。

别再拿过敏性鼻炎当小毛病，早发现、早干预、早治疗，才能真正阻断哮喘的风险，给孩子一个健康的未来。

【参考文献】

[1] 杨姣夏自凤. 脾氨肽口服溶液联合孟鲁司特及氯雷他定对变应性鼻炎合并哮喘患儿的疗效分析[J]. 医学理论与实践.

[2] 杨晓平严倩陶丽聂慧. 554例过敏性疾病患者中医证候规律分析[J]. 中国实验方剂学杂志.

[3] 支恺悦郭云. 哮喘和过敏性鼻炎是“亲戚”？这样护理双管齐下[J]. 医食参考.