脑瘫儿童居家生活自理能力训练之穿衣篇

日常生活能力（ADL）是指人们在日常生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的家庭、社区、幼儿园或学校活动所必须的一系列基本活动，是脑瘫儿童重要的康复目标之一。

脑瘫儿童不同于其他儿童，由于肢体运动功能障碍、肌张力异常或协调能力不足，往往在吃饭、穿衣、洗漱等日常活动中遇到困难导致不同程度的生活自理能力障碍。家长可以对孩子进行日常生活能力的训练，帮助孩子提高生活自理能力，增强独立性和自信心。

下面针对穿衣训练做一下介绍：

穿衣原则：

•选择易穿脱衣物：优先使用魔术贴鞋、松紧带裤子，避免复杂纽扣。

•分步教学：先练习脱衣（如拉下袜子），再练习穿衣（如套头衫）。

•利用辅助工具：如穿袜器、长柄鞋拔，降低操作难度。

（1）

穿衣服：

将上衣内侧朝外，衣领朝上（身体侧）放在膝盖上，用较灵活的一只手（健手或功能较好的手）抓住衣领，另一只手穿进同侧的袖口，较灵活的手将衣服拉上肩，再将领子绕过头顶放到另外一个肩上，然后将此手穿进袖子；

双手抓住两侧衣襟，双上肢前屈再后伸，将两侧衣肩脱下，双手伸至身体后方，一手抓住另一只袖口用力脱下，换一只手同样动作将开衫脱下。

穿衣训练需要耐心和巧思，可以像玩游戏般引导：

1.视觉提示：可以在衣服前面贴上卡通贴纸，帮助孩子区分正反；

2.玩偶练习：让孩子先给玩偶穿脱衣服，熟悉步骤后再过渡到自己实践；

3.分步教学：先练习脱衣技能；穿衣从大纽扣外套开始，最后练习套头衫（用领口较大的衣服入门）；

4.降低难度：前期可以让孩子完成穿衣最后一步（如提上裤腰）；

5.言语互动：比如“哇！小手从袖子里钻出来啦！”

6.及时夸奖：让孩子生出成就感

（3）

脱鞋、脱袜子

：

先给儿童穿比他脚稍微大点的袜子，教他将一手拇指插入袜管中，向下拉至脚跟，另一手拉住袜尖把袜子脱下。脱鞋的训练也是如此，只要他能把袜子和鞋脱下就及时给予表扬

（4）

穿鞋、穿袜子

：

初次训练时，用较宽松，尺码略大的鞋子，教孩子双手把住鞋，将脚伸入鞋口，再伸进鞋内，最后提上鞋跟，之后再用尺码合适的鞋练习。只要他们能把鞋套在脚上就应该表扬，当儿童提鞋跟有困难时，家长可以帮他提至一半，让他完成剩下的动作。