术后次日即实现辅助下床！陕西中医药大学第二附属医院为87岁患者成功完成人工股骨头置换术

近日，陕西中医药大学第二附属医院骨伤六科成功为一名年近九旬、合并冠心病、脑梗死、糖尿病等多种危重疾病的高龄髋部骨折患者实施人工股骨头置换术，术后次日即实现辅助下床。此次手术的成功，展示了医院在多学科协作（MDT）诊疗、围手术期中西医结合精准管理、快速康复（ERAS）等领域的发展成果。

87岁的郝爷爷（化名）因摔倒致右侧股骨粗隆间骨折。当地医院因其高龄、23年高血压病史、严重心肺血管问题及T值低至-5.0的极重度骨质疏松，认为手术风险过高，建议卧床保守治疗。

但家属深知，“躺着养”对高龄老人意味着什么，遂转至该医院。

“人生最后一次骨折”的抉择

髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，致命之处并非骨折本身，而是长期卧床引发的坠积性肺炎、血栓、褥疮等并发症。

保守治疗看似安全，实则需绝对卧床2-3个月，心肺功能快速衰退，风险随日俱增；手术治疗风险明确但可控，收益更大——尽早下地，避免致命并发症。

经过反复沟通与权衡，李竟源主任团队为患者选择了人工股骨头置换术。该术式可以让高龄严重骨质疏松患者在术后实现早期完全负重、尽早离床，极大降低长期卧床导致的并发症风险。家属经过慎重考虑，最终决定接受手术。

术前，骨伤六科联合手术麻醉科、心内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、中医药诊疗中心，围绕心肺储备、基础病控制、围术期用药、术后康复等环节反复推演，形成全流程定制化方案。

术中，手术麻醉科精准护航，骨伤六科团队凭借娴熟技术，在极短时间内顺利完成置换。

ERAS+中西医结合 术后次日下地

术后立即进入ERAS管理流程，并深度融合中医康复。

镇痛管理方面

采用多模式镇痛策略，减少阿片类药物用量，同时在术后疼痛主要穴位进行中药外涂，活血化瘀、通络止痛，既有效缓解局部肿胀与疼痛，又降低了药物相关不良反应，为早期下床活动创造前提条件。

循环与血栓预防方面

除常规抗凝药物和下肢气压治疗外，运用中药贴敷将活血化瘀止痛中药药效导入髋部局部，进一步改善下肢血液循环，有效预防深静脉血栓形成。

功能恢复方面

术后清醒即开始床上踝泵训练、股四头肌等长收缩等早期康复动作；中医则适时介入针灸，缓解术后肢体僵硬、促进神经肌肉功能恢复。

营养与消化支持方面

术后早期启动肠内营养支持，同时针对高龄气血亏虚、瘀血内阻的特点，给予益气活血、健脾和胃的中药方剂内服，既促进伤口愈合，又改善食欲与消化功能。

郝爷爷的成功康复，源于科学的术前评估、精准的手术操作、ERAS指导下的中西医结合康复三位一体。

对于超高龄、多合并症的髋部骨折患者，现代医学共识是：在严密评估基础上，积极手术、尽早康复。拖延和犹豫本身，就是一种风险。

如您或家人正面临类似困境，请记住：高龄并非手术禁区，全面评估和充分准备才是关键。请尽早到正规医院就诊，让专业团队帮您做出最佳选择。