孩子突然变懒、脾气变差、频繁呕吐？别以为只是“不听话”……

当孩子频繁喊头痛、反复呕吐

甚至短期性格突然改变

很多家长的第一反应是“不想上学装的”

或“肠胃不好”

但这些看似普通的症状

有时却是大脑在发出最紧急的求救信号

很多家属认为孩子不会长脑肿瘤，但是一个容易被忽视的真相却是：中枢神经系统肿瘤是15岁以下儿童第二大常见癌症，发病率仅次于白血病，也是儿童癌症相关死亡的主要原因。

更令人担忧的是，这类肿瘤的早期症状非常“狡猾”。孩子不会主动说“我脑子里长了东西”，他们只会用哭闹、呕吐、走路不稳来表达不适。很多家长把这些表现误认为感冒、肠胃炎，甚至觉得是“孩子变调皮了”，从而错过了最佳治疗时机。

五个“伪装”信号，出现一个就要警惕

01

清晨加重的头痛：不是“没睡好”

孩子经常清晨起床就喊头痛，或者半夜被痛醒，休息后也不见好转——这很可能是颅内压增高的典型表现。随着肿瘤生长，头痛会越来越频繁、越来越剧烈。

婴幼儿无法表达“头痛”，可能会表现为：

不明原因的哭闹、烦躁

用手拍打头部或撞床栏抱起时尖叫（颈部活动加剧了头痛）

02

喷射性呕吐：与吃坏肚子无关

如果孩子没有腹痛、腹泻，却频繁出现喷射性呕吐，尤其吐完后又马上能进食但很快再吐——这不是肠胃炎，而很可能是颅内高压刺激了呕吐中枢。

这是儿童脑肿瘤最常见的症状之一，约70%-85%的患儿会出现呕吐。

03

走路像“喝醉酒”：小脑受损的警报

孩子突然走路不稳、东倒西歪、容易摔跤，或者拿东西时手抖、握不稳——这可能是小脑或脑干受到肿瘤压迫的表现。

更要警惕的是发育倒退：原本能坐稳的婴儿突然不能竖头，原本会走路的孩子退回到走路摇晃、站不住的状态。这不是“长大退步了”，而是神经功能受损的红色警报。

04

性格突变和意识改变：不是“变坏了”

原本活泼的孩子突然变得嗜睡、反应迟钝、无精打采；学龄儿童注意力明显下降、成绩突然下滑；或者孩子变得易怒、烦躁、沉默寡言——这些性格和行为改变，可能比头痛呕吐更早出现，也更容易被家长误解为“孩子不听话”或“学习态度问题”。

05

视力异常：复视、“斗鸡眼”、看不清

颅内压增高可导致视神经乳头水肿，进而影响视力。孩子可能出现视力模糊、复视（看东西重影）、眼球不能向上转动，甚至出现“斗鸡眼”（双侧眼球内斜视）。如果孩子看电视越凑越近、频繁揉眼睛、喊看不清，也要警惕。

早期发现靠什么？——检查并不可怕

如果孩子出现上述任何一个信号，持续一周以上或逐渐加重，请尽快就医，而不是“再观察看看”。尤其婴幼儿因为颅缝未闭合，颅内压增高时头围会代偿性增大，症状被“缓冲”，让家长误以为“还在长身体”。但一旦失代偿，病情会像洪水决堤一样急剧恶化，切勿掉以轻心。

首选的检查是头颅磁共振（MRI），可以清晰显示肿瘤的位置、大小，且无辐射，对儿童安全。CT也可做快速初步筛查，但MRI更精确。

有时候医生会建议做腰椎穿刺（腰穿）检查脑脊液，以判断肿瘤是否扩散。很多家长担心腰穿“伤身”，但实际上这是重要的诊断手段，专业医师会在评估安全性后进行相关操作。

治疗与希望

儿童脑肿瘤并非不治之症。以最常见的恶性类型之一——髓母细胞瘤为例，标危组患儿的5年生存率可达70%-80%。关键在于早发现、早治疗。

治疗方案通常包括手术切除为主，结合放疗、化疗或靶向治疗的多学科综合治疗。近年来，术中导航、靶向药物等先进技术已大幅提升了治疗效果。

总结一句话：孩子不会无缘无故“变懒”“变脾气差”或“走路不稳”。如果孩子清晨头痛、喷射性呕吐、走路摇晃、性格突变、视力异常——任何一个信号持续存在，都值得一次专业的神经科检查。早期发现，就是在为孩子争取最好的预后。

小儿神经专科

中山市博爱医院（市妇幼保健院）小儿神经专科成立于2001年，是医院特色专科，中山市小儿神经的领头科室，主要从事小儿神经系统疾病、肌肉疾病、睡眠障碍、儿童生长发育、儿童智力低下、行为异常等疾病的诊断、治疗、教学、科研工作。现已与深圳市儿童医院癫痫中心搭建了专科联盟，定期进行临床及学术交流。专科已建成小儿神经电生理室、小儿癫痫诊治中心及睡眠障碍诊治中心。是广东省康复医学会儿童发育与康复分会常务理事单位、广东省脑发育与脑病防治学会儿童发育行为分会常务委员单位、广东省抗癫痫协会理事单位、中山市小儿神经康复学组组长单位，2020年成为广东省医师协会睡眠医学专业医师分会第二届委员会儿科专业组副组长单位。

现有专科医师7人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师1名。已开展视频脑电图长程监测、动态脑电图监测、多导睡眠监测及诱发电位检查等。

本专科诊治疾病包括：小儿神经系统感染性疾病（脑膜炎、脑炎），儿童癫痫，儿童神经遗传、代谢性疾病，儿童神经免疫性疾病，儿童肌无力，神经肌肉病，儿童精神运动发育迟缓/智力障碍，儿童脑血管疾病，儿童头痛、儿童注意缺陷多动障碍、儿童抽动症、儿童睡眠障碍及鼾症、儿童孤独症等。

近年来本专科共承担市科技局重大专项课题立项1项，省、市科研立项10项，获中山市科技进步奖1项，在国家及省级发表专业论文30余篇。神经专科病区荣获博爱医院“优质护理服务示范岗”。

儿童癫痫诊治中心

中山市博爱医院儿童癫痫诊治中心于2015年成立，2022年11月23日通过中国抗癫痫协会的评审，获得了“国家二级癫痫中心”授牌，成为全国第二批获得此称号的医院，同年挂牌华南唯一的儿童三级癫痫中心-深圳市儿童医院癫痫中心分中心。

癫痫中心位于儿科大楼七楼，拥有癫痫专科门诊和住院部，现有癫痫专科医师5人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师1人，神经心理医师2人，神经电生理医师3人，专职神经电生理技师2人。每年接诊癫痫患者约3500余人。中心引进德国、美国等先进的全套电生理检查和癫痫发作起源灶定位系统，包括数字化视频脑电图5台，诱发电位仪1台，睡眠脑电分析仪，神经影像学（CT、MRI），经颅多谱勒等用于癫痫灶的定位及分类。目前开展的检查项目包括：小儿（新生儿）常规视频脑电图、动态脑电图、长程视频脑电图、多导睡眠监测、诱发电位、肌电图等检查，可以对癫痫患儿进行正确的诊断及分类、定位。

中心根据小儿癫痫的类型、年龄、病因制定科学的治疗方案，成立数年来收治有来自全国各地的癫痫患者，疗效显著。已开展的治疗方法：正规的药物治疗、免疫调节治疗、生酮饮食治疗及神经调控（VNS）治疗等。同时开展多种抗癫痫药物血药浓度监测，为癫痫的规范化治疗提供科学依据。对长期发作不能控制的难治性癫痫经过详细的相关检查(神经影像检查、视频脑电监测以及神经心理学检查)和评估后，规范癫痫的诊断和治疗，以提高临床癫痫发作的控制率和改善患者的生活质量为宗旨，让癫痫患者摆脱疾病困扰，恢复正常的工作、学习和生活，重返社会，享受快乐生活。

此外，医院癫痫中心为深圳市儿童医院癫痫中心分中心，深圳市儿童医院是首批中国抗癫痫协会全国脑电图培训基地，同时也是CAAE三级综合性癫痫中心，深圳市儿童院癫痫中心定期会安排专家对中山市博爱医院进行临床及教学指导，同时通过远程会诊不定期开展远程会诊、阅片。对于复杂的儿童难治性癫痫在中山市博爱医院进行初步评估转诊后，深圳儿童医院开通住院及复诊绿色通道。通过院际学科紧密合作方式，双方癫痫及相关学科将进一步发展，提升临床医疗服务能力。

儿童睡眠障碍诊治中心

良好的睡眠习惯是儿童成长的重要环节，对儿童的身高、认知、免疫功能尤其重要。儿童睡眠障碍诊疗中心于2018年4月份挂牌成立，是市内最早的儿童睡眠中心。拥有1台多导睡眠监测仪，收治的病种包括：失眠症、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病、嗜睡症、不安腿综合征等疾病。

妇幼健康科普来源：小儿神经专科 陈霞编辑、审核：中山市博爱医院编辑部一审：王蓉二审：何金钊三审：戴志斌