儿童疝气严重怎么办？警惕嵌顿，尽早手术是关键

很多家长在给孩子把尿或者洗澡时，突然发现孩子的腹股沟或者阴囊部位鼓出了一个包，心里一下子就把弦绷紧了：这是疝气吗？严重不严重？要不要马上动手术？今天咱们就聊聊儿童疝气那些事儿，特别是当孩子出现症状加重时，家长该怎么做。

首先得明确，儿童疝气绝大多数是

先天性腹膜鞘状突未闭合

导致的，也就是我们常说的“小肠气”。肚子里的肠管或者网膜，顺着这个没长好的“门”钻到了腹股沟或者阴囊里。对于孩子来说，这个“门”自己长好的概率微乎其微，所以

手术是目前唯一确切有效的根治手段

。

很多家长会问：孩子这么小，能挨刀吗？其实现在的儿童疝气手术已经是

微创成熟技术

了，通常只需要在腹股沟处开一个几毫米的小口，把突出的组织推回去，结扎掉那个未闭合的通道即可。手术时间很短，一般十几分钟到半小时就能完成，创伤小、恢复快，大多数孩子术后一两天就能正常活动。所以，不要因为心疼孩子就盲目选择“保守治疗”，比如用疝气带。疝气带只能暂时压住，治标不治本，长期佩戴还可能压迫精索，影响睾丸发育，甚至因为局部摩擦导致肠管粘连，增加后续手术难度。

对于确诊的儿童腹股沟疝，建议尽早择期手术

。

但是，这里有一个情况必须高度警惕，那就是

嵌顿疝

。如果孩子腹股沟或阴囊的肿块突然变大、变硬，孩子哭闹不止、呕吐、拒食，或者肿块无法推回腹腔，这说明肠管被卡住了，血液供应受阻。这种情况非常危险，肠管一旦缺血坏死，后果不堪设想。此时千万不要在家自行用力揉搓，以免强行推回坏死的肠管。

必须立即前往医院急诊

，通过手法复位或者紧急手术来解除险情。虽然部分嵌顿疝可以通过医生手法复位缓解，但复位后仍建议在炎症消退后尽快进行手术治疗，以防再次嵌顿。

还有一个常见的误区是“等孩子大一点再做”。事实上，除非有特殊情况，否则不推荐等待。婴幼儿疝气嵌顿的风险随着年龄增长并不一定降低，反而可能因为活动量增加而频繁发作。此外，反复发作的疝气可能导致腹腔内粘连，给手术增加难度。因此，

一经发现，且孩子身体状况允许，应尽早安排手术

。

在等待手术期间，家长要注意避免让孩子过度哭闹、剧烈咳嗽或长时间便秘，这些都会增加腹压，诱发疝气突出。如果孩子哭闹厉害，要及时安抚；如果有慢性咳嗽或便秘，要积极治疗原发病，减少腹压增高的机会。

总之，儿童疝气并不可怕，可怕的是延误治疗或处理不当。一旦发现孩子腹股沟或阴囊有包块，尤其是不能回纳且伴有疼痛时，请务必重视，及时就医，听从专业医生的建议。早发现、早诊断、早治疗，才能让孩子免受痛苦，健康成长。

【引用】

1. 《儿童腹股沟疝诊断与治疗指南（2023年版）》

2. 中华医学会小儿外科学分会. 儿童腹股沟疝诊疗规范专家共识

3. 人民卫生出版社《小儿外科学》第4版