儿童骨折 不能当作“缩小版成人”来治 骨科专家提醒：康复期的“隐形守护”很关键

许洪涛主任（左）和丁昊医生一起查房。医院供图

“本以为取钢板做手术要住院，没想到孩子当天就出院了。”近日，在山东大学齐鲁医院（青岛）儿童与青少年骨科，6岁男孩奇奇的父亲牛先生感慨地说。孩子因意外骨折，近期接受了内固定取出日间手术，恢复良好。而真正让这个家庭铭记在心的，不仅是手术的顺利，更是一份延续了半年之久的“云端守护”。

儿童骨折不能当成人来治

去年冬天，奇奇不慎摔伤右小腿，疼痛难忍、无法站立，当地医院影像检查显示其右胫骨中下段骨折。考虑到奇奇正处于生长发育期，父母带着他来到山东大学齐鲁医院（青岛）儿童与青少年骨科就诊。

接诊的丁昊医生介绍，儿童骨折与成人骨折的治疗原则有本质区别。成人骨折追求的是解剖复位，而儿童骨折更看重功能复位和骨骼自身的塑形潜力。只要力线正确，随着孩子生长，轻微移位往往能自行纠正。基于这一原则，团队为奇奇制定了先保守治疗、动态观察愈合情况、同时做好手术预案的阶梯式方案。

保守治疗两周后，复查X光片显示骨折断端出现移位、成角增大。为避免影响孩子未来下肢力线和肢体功能，医护团队与家属充分沟通后，及时转为微创手术治疗。

手术顺利完成后，真正的挑战才刚刚开始。儿童骨折的康复周期长，居家护理与康复训练的规范性直接影响愈合质量。为解决家属的康复困惑，丁昊主动将微信留给家长。从夜间睡姿调整、负重时机，到营养搭配和复查提醒，半年多来，只要家属有疑问，他总在休息时间耐心解答。这个看似简单的举动，让家长倍感安心，也让孩子的康复过程更加科学规范。

日间手术让取钢板更便捷

此次奇奇入院取出内固定，从入院、手术到出院在24小时内全部完成，这正是该院推行的日间手术模式。许洪涛主任介绍，内固定取出术本身是择期手术，对于符合指征且家庭具备照护能力的孩子，日间手术不仅能缩短住院时间、降低院内感染风险，还能减少对患儿学习和家庭生活的影响。当然，日间手术有严格的准入标准，要求患儿一般情况良好、内固定位置稳定、无严重基础疾病。

奇奇的诊疗过程是山东大学齐鲁医院（青岛）儿童骨科日常工作的缩影。作为区域领先的儿童骨科专科，科室始终坚持一个朴素的目标——让孩子不仅能站起来，还能跑得稳、跳得高，健康成长。作为青岛市医学会骨科分会小儿骨科学组主委单位，山东大学齐鲁医院（青岛）儿童与青少年骨科始终秉承立足儿童生长发育规律、坚持个体化全周期诊疗的理念。无论是常见的四肢骨折，还是复杂的发育性髋关节脱位、马蹄足畸形等先天畸形，团队都为患儿制定个体化的诊疗康复方案。科室在规范化诊疗领域处于区域领先水平，同时在四肢先天畸形矫正、骨损伤后遗症修复、脑瘫后遗症肢体功能矫治等疑难病症方面积累了丰富经验。

青报全媒体/观海新闻记者 徐小钦