寒潮来袭儿童呼道疾病进入高发期

寒潮刚袭，儿科呼吸科的候诊区就挤得水泄不通，日均接诊量直接翻了三倍，这绝不是普通感冒能解释的。

儿童的呼吸道黏膜比成人薄30%以上，气道直径仅为成人的1/5，纤毛运动能力差，没法快速排出入侵的病毒和灰尘。寒潮带来的冷空气会直接刺激呼吸道黏膜，让局部血管收缩，免疫力瞬间下降，原本潜伏在鼻咽部的病毒趁机繁殖。临床中不少娃前一天还活蹦乱跳，寒潮当天出门玩一圈，晚上就开始流清鼻涕。

可别以为只是冷空气的锅，还有一个更隐蔽的诱因正在悄悄放大风险。

寒潮一来，家长们怕娃冻着，总会把门窗关得严严实实，家里瞬间变成密闭空间。幼儿园、补习班也是一样，几十个娃挤在通风差的教室，一个娃感冒就能快速传播。有研究显示，密闭空间内的病毒浓度是通风环境的5倍以上，交叉感染风险直接翻番。

很多家长只盯着保暖和感染，却忽略了早期信号，等发现时已经错过了最佳干预时机。

很多家长总等娃烧到39度才慌，其实儿童呼吸道疾病的早期信号，早就在眼皮子底下藏着。

先是流清鼻涕变成黄脓鼻涕，这不是“快好了”，而是病毒合并细菌感染的信号。然后咳嗽从偶尔几声变成阵咳，尤其是夜间加重，甚至影响睡眠。还有的娃会出现轻微喘息，比如呼吸时发出丝丝的声音，这些都不能大意。

但有些隐蔽的信号你根本看不出来，得靠数呼吸次数才能发现。

2月龄以下的婴儿，正常呼吸每分钟不超过60次，2到12月龄的宝宝不超过50次，1到5岁的孩子不超过40次。如果超过这个数值，哪怕娃看起来不烧，也可能已经出现了下呼吸道感染。我常跟家长说，别光摸额头，拿个秒表数1分钟呼吸，比啥都管用。

等娃真的出现症状，家长们最关心的还是用药，这也是踩坑最多的地方。

一提到给娃治感冒，家长们最容易踩的坑，就是把普通上呼吸道感染当成细菌感染来治。

普通上呼吸道感染90%以上都是病毒引起的，比如鼻病毒、腺病毒，用抗生素完全没用，反而会破坏肠道菌群，增加耐药性。临床中不少家长因为滥用抗生素，导致娃出现鹅口疮或者腹泻，得不偿失。

那到底该怎么用药？别着急，先记牢这几个用药红线。

普通上呼吸道感染的用药原则只有一个：对症缓解症状，不追求“快速痊愈”。如果娃只是流清鼻涕、轻微咳嗽，不需要用药，多喝温水、多休息就行。如果出现高热（超过38.5度），可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，严格按照体重计算剂量，绝对不能用成人药减半。

不要给6岁以下的儿童用复方感冒药，比如氨酚黄那敏，里面的成分可能会对娃的肝肾功能造成损伤。

还有很多家长分不清普通感冒和流感，这两者的用药完全不一样，你该怎么区分？

绝对不能用的药物包括利巴韦林、金刚烷胺，这两种药对普通感冒和流感都没有效果，还会有严重的副作用。不要自行给娃用中枢镇咳药，比如右美沙芬，会抑制咳嗽反射，导致痰液堆积在肺部，反而加重感染。如果娃有痰，应该用祛痰药，而不是止咳药。

抗生素

只能在医生确诊细菌感染后才能用，比如血常规显示白细胞升高、C反应蛋白增高，不要自己随便开。

就算用药和防护都做足了，万一娃还是中招了，什么时候必须立刻去医院？

寒潮期的儿童呼吸道防护，不是裹得越厚越好，这几件事做反了反而会害娃。

第一件事就是

开窗通风

，每天至少2到3次，每次15到20分钟，哪怕外面温度低，也要保证室内空气流通。别担心娃冻着，只要开窗时给娃换个房间待着就行。

第二件事是

手卫生

，饭前便后、玩完玩具、摸完公共设施后，一定要用肥皂或洗手液洗手，至少洗20秒。很多病毒都是通过手口传播的，洗手比戴口罩更重要。

第三件事是

合理穿衣

，不要给娃穿太多，避免捂汗。娃的活动量大，出汗后吹风更容易感冒，应该穿宽松的纯棉衣物，根据室温调整，摸娃的后颈窝，如果温热无汗就刚好。

第四件事是

多喝水

，不要等娃渴了再喝，每天保证足够的水分摄入，可以稀释呼吸道的分泌物，帮助排出病毒。

很多家长觉得防护做到位就万事大吉了，但总有疏漏的时候，这时候就要知道什么时候该就医。

别等娃抽抽、昏迷才往医院跑，这几个信号出现，一秒都别耽误。

首先是

呼吸急促

，刚才说的那些数值，只要超过就必须就医。其次是口唇发紫、面色苍白，这说明娃已经出现了缺氧的情况，非常危险。还有精神状态极差，不吃不喝不睡，一直嗜睡或者烦躁不安，甚至出现抽搐。

如果娃的高热超过3天不退，或者体温低于35度，也必须立刻去医院。还有咳嗽带血、胸痛、呼吸困难，这些都是严重的信号，千万不要在家硬扛。

我常跟家长说，儿科疾病变化快，别拿娃的生命赌运气，哪怕只是有点不放心，去医院让医生看看也比在家熬着强。

说到底，寒潮期护娃靠的不是玄学，是实打实的医学常识，别拿娃的呼吸道当试验场。

【参考文献】

[1] 贾亚林黄文龙原彩霞冯小静时紫玮庞岩. 儿童重症呼吸道疾病发生感染后闭塞性细支气管炎的危险因素分析[J]. 中国临床医生杂志.

[2] 李亚娟. 儿童感染呼吸道疾病，家长如何用对药[J]. 家庭医药.就医选药.

[3] 陈爽. 儿童呼吸道疾病的家庭防护手册[J]. 青春期健康.