儿童呼吸道疾病感染增多，出现哪些情况要去就医？

别再对着孩子的呼吸道症状瞎琢磨了，我在临床见过太多家长，把重症信号当成普通感冒扛，最后追悔莫及。

儿童呼吸道感染看似普通，实则分轻症和重症，大多数时候孩子只是流鼻涕、低热、偶尔咳嗽，吃喝玩都不受影响，这属于轻症，在家护理就能恢复。但要是出现以下情况，一秒都别耽误，赶紧送医。

持续高热不退或体温骤升骤降

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体温超过38.5℃，服用退烧药后4小时内再次升高，或者连续发热超过3天，都属于危险信号。尤其是3月龄以内的婴儿，体温只要超过38℃，哪怕只是轻微发热，都不能掉以轻心。

我在临床见过好几个小婴儿，家长以为只是着凉，结果来的时候已经是肺炎合并败血症了。别以为吃了退烧药就万事大吉，这只是暂时压下体温，病根可能还在往深处走。

呼吸频率异常、出现呼吸困难表现

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不同年龄段的孩子正常呼吸频率不一样，1岁以内婴儿每分钟40到50次，1到5岁是30到40次，超过这个范围就是异常。要是孩子出现鼻翼扇动、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，也就是咱们说的三凹征，这说明孩子已经在拼命喘气了。

别觉得孩子只是咳嗽厉害，这其实是呼吸道梗阻或者肺炎加重的明确信号，肺的换气功能已经跟不上身体需求，再拖下去就会出现严重缺氧。

精神状态明显变差、嗜睡或烦躁哭闹不止

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平时活泼爱闹的孩子突然变得瘫软不爱动，叫半天都没反应，或者小婴儿一直哭闹怎么哄都停不下来，连奶都不吃，这绝对不是普通的闹脾气。

很多家长跟我说孩子只是没精神，结果一查是脑炎或者心肌炎，这就是耽误的代价。孩子的精神状态是判断病情轻重最直观的指标，没有之一。

咳嗽喘息加重，伴随痰中带血或哮鸣音

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要是孩子的咳嗽从偶尔几声变成剧烈频繁的咳嗽，甚至出现像吹哨子一样的哮鸣音，或者痰里带血丝，千万别再当成普通咳嗽扛着。哮鸣音说明气道已经出现痉挛或者狭窄，痰中带血则可能是气道黏膜严重破损。

我见过不少孩子，一开始只是普通感冒，后来发展成哮喘急性发作，就是因为家长没重视咳嗽的变化。这种情况哪怕只是持续一天，都该去医院检查。

出现明显的缺氧症状：口唇发紫、面色苍白

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口唇发紫也就是咱们常说的紫绀，这是缺氧最直接的信号，尤其是孩子哭闹或者活动后更加明显。要是孩子突然面色苍白，手脚冰凉，那说明循环系统已经受到了影响，可能已经出现了休克前兆。

别觉得孩子只是冻着了，这是身体发出的紧急求救信号，一秒都不能拖，哪怕只是轻微发紫都要立刻就医。

伴随剧烈呕吐、腹泻、脱水征兆

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要是孩子在呼吸道感染的同时，出现剧烈呕吐或者频繁腹泻，还不吃不喝，那很快就会出现脱水。脱水的表现很容易识别：小婴儿囟门凹陷、哭的时候没有眼泪、尿量明显减少。

大一点的孩子会说口干、嘴唇干裂、皮肤弹性变差。脱水会导致电解质紊乱，严重时会危及生命，这种情况必须立即就医，不能在家硬扛。

原有基础疾病加重或出现新的并发症表现

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如果孩子本身有先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷或者其他慢性疾病，呼吸道感染后很容易快速加重，要是出现原有症状恶化，比如哮喘发作次数变多，一定要及时就医。

要是同时出现皮疹、淋巴结肿大、关节疼痛等新的并发症，更不能大意，这些都可能是感染扩散的信号，基础疾病患儿的感染风险比普通孩子高很多。

年龄不足3月龄的婴儿出现任何呼吸道感染症状

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这是一条铁律，3月龄以内的婴儿免疫系统还没发育完全，呼吸道感染的症状往往不典型，可能只是轻微的鼻塞、流鼻涕，或者体温轻微升高，甚至有的孩子根本不发热，但已经出现了严重的感染。

我见过太多家长因为觉得孩子症状轻，在家硬扛，结果最后发展成败血症或者脑膜炎，这种教训太多了。只要是3月龄以内的孩子出现呼吸道相关的任何症状，直接去医院，别犹豫。

很多家长总觉得孩子不发烧就没事，但其实有些重症肺炎的孩子体温完全正常，只是呼吸急促。还有的家长觉得咳嗽有痰是好事，能把痰排出来，但要是痰中带血或者咳嗽剧烈到影响睡眠和进食，这绝对不是好事。

不少家长自行给孩子用成人的感冒药或者止咳药，

儿童的用药剂量和成人完全不一样，乱用药反而会加重肝肾负担。

这种行为绝对要禁止，一定要谨遵医嘱用药。

就医前的家庭应急处理也有讲究，首先不要给孩子捂汗，很多家长觉得孩子发烧要捂出汗，但其实捂汗会导致体温进一步升高，甚至诱发

高热惊厥

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物理降温要用温水擦浴，不要用酒精，酒精会通过皮肤吸收导致中毒。要是孩子出现呼吸困难，尽量让孩子坐起来，保持呼吸道通畅，不要喂任何东西，避免窒息。

日常随访的观察重点也不能忽略，每天要给孩子测两次体温，记录体温变化。每天抽1分钟数一下孩子的呼吸次数，看看有没有呼吸急促的情况。

还要观察孩子的精神状态、进食情况和尿量，要是出现精神变差、尿量减少、呼吸异常，就要立即就医。不要硬扛超过3天，要是孩子发热超过3天，不管有没有其他症状，都应该去医院检查一下。

很多家长都会陷入“等一等再看”的误区，总觉得孩子的症状不严重，再观察观察，但儿童的病情变化往往比成人快很多，有时候一天的耽误就会让轻症变成重症。与其事后后悔，不如早一点做出判断，毕竟孩子的健康容不得半点侥幸。

【参考文献】

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