医生没人当了！报考暴跌、规培退潮，20年后谁给我们看病？

很长一段时间里，医生都是大众心中一份体面、稳定、受人尊敬的职业。

在老一辈人的认知当中，学医是一份铁饭碗。只要考上医学院，熬几年出来，一辈子不愁就业，越老越吃香，收入和社会地位都有保障。所以过去每一年高考志愿填报，临床医学常年都是高分学霸优先争抢的热门专业。

最近两年，风向正在悄悄发生改变。

多地医学院临床医学专业录取位次出现下滑，高分考生主动放弃医学；不少已经读到硕士、博士的医学生，坚持到规培中途选择退出，直接放弃多年的学医之路；部分乡镇、县城基层医院编制岗位，连续多年招聘不满，出现岗位无人报考的现象。

一连串的信号摆在眼前，很多普通人心里开始担忧。

如果年轻人不愿意学医，医学生中途放弃行医，二十年之后，我们逐渐老去，生病住院的时候，还能不能有足够多的医生为我们看病？

今天这篇今日头条首发民生深度文章，客观拆解医学行业当下遇到的人才困境，讲清楚为什么越来越多年轻人不愿意学医，规培生为什么中途退出，基层留不住医生的真实原因，以及国家正在出台哪些政策稳住医疗人才队伍。

温馨提示：本文为社会民生现象讨论，不刻意制造医疗焦虑。我国医疗人才整体供给充足，只是面临结构性、区域性人才分配不均衡问题，各地正在陆续出台政策完善医生待遇保障。

一、三个明显信号，医学行业正在迎来一场人才大洗牌

近几年医疗人才市场，出现了三个非常值得大家关注的现实变化。

第一，临床医学报考热度降温，高分考生主动避开医学

放在十年之前，临床医学是妥妥的高分专业。

想要报考省级重点医学院、名校临床医学，必须排在全省前几千名才有机会被录取。很多家长拼尽全力，希望孩子能够走上学医这条路。

最近几年，全国不少省份高考投档数据显示，很多知名高校临床医学的录取位次连续下滑。

一部分985、211院校医学院、省属重点医科大学，临床医学专业往年需要很高排名，今年录取位次出现明显下降，个别院校甚至出现征集补录的情况。

高分考生开始理性算账，不再盲目跟风报考医学专业。

很多学生和家长慢慢了解到，学医不再是从前想象当中轻松稳定的职业，漫长的求学周期、高昂的时间成本、前期收入偏低、高强度工作压力，成为很多普通家庭放弃学医最现实的理由。

第二，规培中途退出，寒窗苦读多年，主动放弃医生道路

很多普通人不清楚，医学生并不是大学毕业之后就可以直接上岗看病。

临床医学本科五年毕业之后，想要进入正规医院独立行医，还需要完成三年住院医师规范化培训，也就是大家常说的规培。

就算读完临床医学专业硕士，同样要完成对应的规培考核，才可以拿到行医的完整资质。

规培期间，医学生在医院各个科室轮流上班，参与日常查房、写病历、值夜班、接诊病人，承担大量一线基础工作。

过去绝大多数医学生，咬牙坚持完成三年规培。近几年，不断有已经读到硕士的医学生，规培进行一半主动退出，彻底放弃临床医生这条路。

退出的理由大多高度相似：常年熬夜值班、身体透支严重、长期精神紧绷、收入微薄，看不到短期内生活改善的希望，扛不住长期的高压生活，最终选择转行，去医药企业、体检机构、保险行业，彻底离开临床一线岗位。

辛辛苦苦读书八年、十年，最后主动放弃行医，对于个人来说是多年学业沉没，对于整个医疗行业，就是实实在在流失一名潜在医生。

第三，大城市医生饱和，基层医院招人难、留人更难

医疗人才的分化现象越来越明显。

一线城市、省会城市三甲医院，招聘门槛越来越高，大部分岗位博士起步，竞争非常激烈，几百个人争抢一个岗位。

但是广大县城、乡镇卫生院、偏远地区基层医院，却是另一番景象。不少基层医院事业编制岗位连续几年报名人数不足，招聘之后工作两三年，年轻医生又陆续离开，往大城市流动。

大城市人才扎堆，基层岗位招不到、留不住。

一边是大城市医生内卷饱和，另一边县域、乡镇缺少合格的临床医生。医疗人才地域分布不均衡，是当下医疗行业一个突出的难题。

这三个信号叠加在一起，并不是说马上就没有医生可以看病，但是它提醒我们，如果长期任由人才流失，二十年之后，随着老一辈医生陆续退休，医疗人才缺口的压力就会逐步显现出来。

二、普通人看不懂，培养一名合格临床医生到底有多难

很多人只看见医生上班之后的工作，却忽略一名临床医生，从高考入学到能够独立看病，需要付出漫长的时间代价。

普通大学本科四年毕业，二十二岁左右，就可以正式参加工作，经济独立。

一名临床医生，标准成长路径是五年本科，毕业之后三年规培。

本科毕业之后直接就业，到基层乡镇医院，顺利完成规培，差不多三十岁左右，才能够稳定独立行医。

如果想要进入地级市三甲医院，硕士学历基本是最低门槛，五年本科加上三年硕士，再加三年规培，三十一岁之后，才能够正式稳定上岗。

想要留在省会大城市三甲医院，很多岗位要求博士学历，五年本科、三年硕士、四年博士，再加上规培、专培，等到能够稳定独立执业，年龄已经三十四五岁。

我们简单算一笔普通家庭的时间账。

别人家的孩子二十二岁开始上班赚钱，买房、谈恋爱、结婚。学医的年轻人三十岁前后，还处在规培阶段，收入有限。

三十岁，正是普通人成家立业、赡养父母、养育孩子的年纪。漫长十几年求学路上，没有稳定收入，大部分时间依靠家里经济支持。

对于家境普通，迫切希望孩子早点赚钱补贴家用的家庭，漫长的培养周期，是一道很难跨过去的门槛。

除了时间成本，学医是一场终身学习的职业。

就算正式当上医生，往后的几十年，还要不停考试、学习、写论文、评职称、参加继续教育。医学知识不断更新，一旦停下学习的脚步，很快就跟不上临床诊疗的要求。

医生不是一份读完书就可以一劳永逸的工作，而是一场一辈子持续学习的长跑。

三、年轻人不愿意当医生，现实当中六大压力绕不开

很多人简单认为年轻人不愿意学医，就是怕吃苦、怕累。

真实情况远没有这么简单。一个年轻人，寒窗苦读十几年，最后放弃临床岗位，背后往往是多重现实压力叠加之后，做出的无奈选择。

第一，规培阶段收入偏低，生活压力大

规培生在医院承担大量一线工作，日常值班、夜班、抢救、写病历，工作强度和正式住院医生相差不大。

但是全国各地规培补贴标准并不统一，经济发达地区待遇相对高一些，很多三四线城市、普通地级市医院，社会规培生每个月到手补贴只有两三千元。除去房租、吃饭、交通等日常开销之后，几乎很难存下积蓄，想要独立养活自己都比较紧张。

一边是高强度、高风险的一线临床工作，一边是有限的收入。不少已经二十五六岁、二十七八岁的规培生，不好意思一直伸手向家里要钱，长期经济压力，慢慢消磨掉很多人坚持下去的信心。

第二，超长工作时间，熬夜值班是常态

临床一线医生，没有大家想象当中的朝九晚五。

门诊、病房、急诊、手术室，各个科室都需要有人24小时在岗。夜班、节假日值班、突发紧急手术，都是家常便饭。

很多内科、外科医生，一周工作时长长期超过六十小时。长期昼夜颠倒，作息混乱，很多年轻医生年纪轻轻就出现失眠、颈椎腰椎问题、肠胃疾病，身体长期处于透支状态。

高强度的工作，不仅消耗身体，还挤压了陪伴家人、恋爱、休息、社交的时间。不少年轻医生长期没有属于自己的私人生活。

第三，职称晋升内卷，越往上走竞争越激烈

医生收入、待遇、岗位，和职称紧紧绑定。

住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，每往上晋升一级，收入、岗位、话语权才能够相应提升。

评职称需要年限、论文、科研成果、临床工作量、课题项目。

越到大城市、大医院，职称竞争越激烈。很多医生人到中年，依旧卡在主治医师，多年无法晋升。漫长的职称内卷，也是压在一线医生身上沉重的负担。

第四，基层岗位收入有限，上升空间窄

很多医学生本科毕业之后，只能回到县城、乡镇医院工作。

基层医院病人不多、设备有限，能够接触的疑难病例很少，长期下去临床能力提升缓慢。同时基层薪资待遇不高，晋升渠道狭窄。

很多年轻人不愿意一辈子困在小地方，但是大城市门槛太高，硕士博士扎堆，普通本科生很难站稳脚跟，进退两难。

第五，医患沟通压力，职业风险高

治病救人本身充满不确定性。

同样一种疾病，每个人身体情况不一样，治疗效果各不相同。医生拼尽全力救治，也没有办法保证每一个病人都能够康复。

一线医生常年要面对大量情绪焦虑的患者和家属，日常沟通当中需要承受很大的情绪压力，一旦治疗结果达不到家属预期，很容易产生矛盾纠纷。长期处在高风险、高情绪压力的环境当中，心理负担很重。

第六，家庭生活很难兼顾

对于女性医生来说，一线临床岗位非常辛苦。怀孕、生孩子、哺乳期，依旧需要轮夜班、加班。

很多女性医生为了临床工作，推迟结婚生育。走上医生这条道路之后，想要平衡事业、孩子、家庭，需要付出比普通职业更多的代价。

多重现实压力摆在面前，很多年轻人不是不向往救死扶伤，而是反复权衡之后，觉得自己扛不住几十年漫长高压的人生。

四、医生人才缺口，会不会等于普通人以后看病难？

看到医学报考降温、规培生退出的新闻，很多老百姓第一反应就是，再过二十年我们看病会不会越来越难，医院会不会缺少医生？

这里我们需要客观理性地看待这件事情，不要过度恐慌。

首先，我国每年依旧有大量医学生毕业，医学招生整体规模庞大，医生队伍每年都有大量新鲜血液补充进来，医生总数量一直在稳步增长 。

现在的问题，不是全国医生总数严重不够，而是结构性不均衡。

大城市三甲医院医生数量充足，甚至人才过剩，内卷严重；儿科、精神科、急诊科、全科医生等紧缺岗位，人才长期不足；广大乡镇、偏远山区、县域基层医院招人难、留人难。

也就是说，以后大城市大医院，看病依旧有充足的医生。真正压力比较大的，是偏远乡镇、农村地区基层医疗网点。

未来二十年，真正的挑战，不是没有医生，而是优质医疗人才集中在大城市，基层医疗人才短缺，城乡之间医疗水平差距，有可能进一步拉大。

为了解决基层留不住医生的难题，国家已经出台一系列扶持政策。

农村订单定向免费医学生，定向招生、定向培养、定向分配到基层乡镇卫生院工作；推行县管乡用、乡聘村用，医生由县级医院统一管理，定期下沉到乡镇出诊；提高基层医生岗位补贴、落实基层职称倾斜政策，在基层工作达到一定年限，可以放宽职称评审条件，优先晋升职称，提高基层岗位吸引力 。

同时大力发展县域医共体建设，县级医院带动乡镇卫生院，远程会诊、线上问诊，利用互联网医疗，弥补基层医生能力不足的短板。

一套组合政策正在落地，目的就是让基层岗位待遇变好，让年轻医生愿意留下来，长期扎根基层，守住农村医疗这张网底。

五、国家正在出台哪些政策，改善医生的生存现状？

想要吸引更多年轻人愿意学医、愿意长期坚守临床一线，不能只靠情怀和奉献，必须实实在在改善医生的工作环境、薪资待遇、权益保障。

最近几年从国家到地方，一系列保障医生权益的政策正在逐步落地。

第一，从法律层面保护医生合法执业权益。

《医师法》正式实施，保障医生正常执业，严厉打击伤医、医闹行为，为一线医生提供法律保障，减少医生执业当中的后顾之忧 。

第二，逐步完善规培生待遇保障。

多地出台文件，明确要求医院提高社会化规培生补贴，落实夜班补贴、住房补贴、缴纳五险一金，保障规培生最基本的生活，减少规培阶段因为经济压力被迫转行的年轻人 。

第三，向基层医生倾斜待遇与职称政策。

长期在乡镇、农村基层工作的医生，工资补贴、职称晋升上面给予政策倾斜。同样的学历年限，在基层工作医生评职称门槛更低。提高乡镇工作补贴，改善基层医生收入，提高基层岗位吸引力。

第四，调整医学人才培养方向，扩大紧缺科室人才招生。

加大全科医生、儿科、急诊、老年医学、精神卫生专业招生规模，专门针对基层培养实用型医疗人才。定向医学生免除学费，提供生活补贴，毕业之后直接回到家乡基层工作，稳定农村医生队伍。

第五，优化公立医院薪酬制度。

推动公立医院完善合理的薪酬体系，保障一线临床医生合理收入，多劳多得，让辛苦付出的一线医生，可以获得匹配劳动强度的收入回报。

医疗行业的改革，是一个漫长的过程，不可能一夜之间全部到位。待遇、工作强度、职业环境的改善，需要一步一步稳步推进。只有医生这份职业，收入体面、劳动被尊重、权益有保障，才会有源源不断的年轻人愿意主动投身医学行业。

六、理性看待学医，情怀不能代替现实，尊重每一个年轻人的选择

过去很长一段时间，社会舆论习惯性用情怀绑架医生。

认为医生就应该无私奉献，不计较收入，不在乎辛苦，一辈子任劳任怨。

但是医生首先也是普通人。医生也需要养家糊口、赡养父母、养育子女，也想要正常休息、陪伴家人，拥有属于自己的生活。

只谈奉献，不谈待遇保障，很难长期留住年轻人。

学医是一份非常崇高的职业，救死扶伤，守护千万人的生命健康。但是我们不能道德绑架，强迫普通家庭的孩子，为了情怀选择学医。

每一个年轻人，高考填报志愿的时候，都有权利结合自家经济条件、个人身体状况、人生规划，自由选择适合自己的专业。有人愿意投身医学，有人选择其他行业，都应该被尊重。

我们普通人对于医生，最好的支持，就是多一份理解和尊重。

多体谅一线医生高强度的工作，理性看待医疗的局限性。明白医生不是神仙，医疗存在客观风险。良好、互相尊重的医患环境，也是留住年轻医生非常重要的一环。

未来的医疗体系，也不会完全依靠人海战术。

人工智能辅助诊断、远程医疗、智慧检查、线上问诊，科技也会分担一部分医生的工作压力。机器可以辅助拍片、读报告，但是问诊沟通、病情判断、手术操作、人文关怀，依旧离不开真人医生。

科技可以作为辅助，却永远没有办法完全取代一名有温度的临床医生。

全文总结

1、临床医学报考热度降温、规培生中途退出、基层医院招人困难，是最近几年医疗人才领域出现的新现象。它并不代表马上就会出现全国没有医生看病的危机，但是提醒我们，医疗人才长期可持续发展问题，需要全社会重视。

2、培养一名合格的临床医生，需要十年甚至十几年漫长学习周期。超长时间成本、前期收入有限、高强度夜班工作、职称内卷、基层岗位发展受限，是很多年轻人放弃学医、中途离开临床最现实的原因。

3、当前医疗人才主要矛盾不是总量短缺，而是地域和岗位结构性失衡。大城市三甲医院人才饱和内卷，乡镇基层、儿科、急诊、全科等岗位人才紧缺。未来压力更多集中在偏远地区基层医疗网点。

4、想要留住年轻医生，不能只依靠情怀奉献，必须实实在在提高医生待遇、完善规培保障、落实基层补贴、优化职称晋升通道，健全医生执业权益保护制度。让医生的劳动付出，可以获得合理的回报与尊重。

5、国家已经陆续出台定向医学生、基层职称倾斜、县管乡用、基层补贴、医师权益保护等一系列政策，用来稳定基层医疗人才队伍，补齐农村医疗短板。

6、学医是一份崇高的职业，但不能道德绑架年轻人必须学医。每一个考生都有自由选择专业的权利。医患之间互相理解、彼此尊重，营造良好的执业环境，也是留住年轻医疗人才不可或缺的一部分。

医疗，是守护所有人晚年生活的民生底线。

医生队伍稳定，老百姓看病才有底气。一份稳定、体面、被尊重的医生职业环境，最终受益的，是我们每一个普通人，以及几十年之后老去的我们自己。

话题讨论

你身边有没有学医的年轻人？你觉得现在阻碍年轻人坚持做临床医生，最大的难题是收入、工作强度还是晋升压力？你认为哪些政策可以真正提高医生岗位吸引力？欢迎在评论区分享你的看法。

温馨提示：本文今日头条首发原创民生文章，文章为社会现象客观分析，不存在刻意渲染医疗焦虑。全国医生队伍整体供给稳定，各地正在持续推进医疗人才扶持政策。

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免责声明：各地医生薪资待遇、规培补贴、基层政策差异较大，文章为普遍性现状分析，不能代表每一座城市、每一家医院的真实情况。