脊柱也能“打印”？从卧床危机到自主行走，这次手术让她重获新生

近日，长沙泰和医院脊柱外科成功完成一例高难度胸椎转移肿瘤手术。来自广西南宁58岁的佐阿姨（化名），历经多地求医碰壁，在这里解除脊髓压迫，摆脱瘫痪风险，重获生活希望。

6年前，佐阿姨确诊肾透明细胞癌，在当地三甲医院完成右肾切除手术。不料术后仅半年时间，她无明显诱因出现剧烈胸背部疼痛，到医院检查发现：

第10胸椎发生肿瘤转移，椎体被肿瘤侵蚀破坏，随时面临瘫痪危险。

当年她在本地三甲医院接受手术切除肿瘤时，术中突发大出血，手术被迫中断，仅实施PVP联合椎弓根螺钉内固定姑息治疗。

（▲椎弓根钉+PVP术后影像图）

后续几年时间里，癌细胞发生全身多处转移，相继累及头部、肱骨等部位。佐阿姨辗转广西、深圳、广州、长沙等多地，接受放化疗、射波刀等治疗，努力对抗病魔，总算是让病情得到了控制，生活自理能力得到保障。

虽然饱受病痛折磨，但佐阿姨心态乐观，在坚持治疗的同时，还抽空打工，尽力承担医疗开销。可命运好像不曾放过她，半年前佐阿姨胸背部疼痛持续加重，走路越来越困难，复查显示：

胸椎肿瘤有所增大，严重压迫脊髓，瘫痪风险极高。

（▲术前影像资料）

她想要保住行动能力，必须得尽快手术切除肿瘤、解放受压脊髓。但她曾

有过手术大出血病史，再次手术风险极高。

她辗转多家三甲医院就诊，均因手术风险过高无法开展手术。如果选择放射性粒子治疗，经专家评估后，瘫痪风险将高达80%，这让佐阿姨的求医之路一度陷入绝境。

走投无路之际，佐阿姨在业内专家推荐下，抱着试一试的心态来到长沙泰和医院，求诊于

留日博士宋西正教授带领的脊柱外科团队。

接诊后，考虑到患者肿瘤

全身多处转移、病情复杂，手术难度与风险极高等情

况。医院立刻启动MDT疑难病例讨论，同步邀请全国相关专科专家远程会诊。

中山大学孙逸仙医院骨科终身名誉主任，长沙泰和医院脊柱外科首席专家刘尚礼教授在细致研判影像资料后表示，患者虽存在恶性肿瘤多处转移，但重要脏器功能尚可，且前期抗肿瘤治疗效果不错。目前对患者最大的威胁是也仅仅是第10胸椎肿瘤压迫脊髓，其它椎体未见转移病灶。如果能切除病灶，就能够为患者争取到生存机会。但传统后路手术极易引发致命大出血，不适合她。

经过专家组反复讨论，综合研判后，最终制定了

前路胸椎椎体全切+脊柱重建术

治疗方案。该方案从手术入路层面规避大出血风险，同时能完成病灶切除与脊柱结构重建。

但病椎切除后，如何有效地重建脊柱稳定性？面对这一脊柱外科领域的世界性难题，长沙泰和医院脊柱外科以浣溢帆博士为首的医工交互团队迅速启用前沿增材制造技术，开启个性化3D打印人工椎体定制流程。团队依据患者CT影像数据，结合VR虚拟手术规划，量身定制

3D打印仿生人工椎体

，实现假体和患者骨骼精准匹配，保障术后脊柱稳定。

术前，团队反复推演手术全过程，针对大出血、脏器损伤、神经损伤等各类风险，制定全套应急预案，尽量将手术风险降到最低。

术中，在麻醉手术室的密切配合下，脊柱外科手术团队借助超声刀、高速磨钻、骨蜡等多重止血手段，精细完成

胸10椎体完整切除、脊髓减压、3D打印人工椎体植入与前路内固定术。

整场手术历时3个多小时，出血控制在1300ml左右，手术顺利完成。

术后，佐阿姨转入ICU进行严密监护与积极对症治疗。在医护的精心照料下，佐阿姨恢复效果远超预期，很快已经可以正常吃饭和自主下床活动，彻底摆脱瘫痪的致命威胁，日前已顺利康复出院回家。

（▲术后复查影像资料）

这场如同“虎口拔牙”般的高难度手术，充分彰显了长沙泰和医院过硬的诊疗技术水平、多学科联合救治的综合实力以及温暖的人文服务理念，也为广大疑难转移性骨肿瘤患者点亮了希望的求生之路。