河南RDN首次正式应用于临床，手术治疗高血压迈入新阶段

9月1日，河南省

肾动脉去肾交感神经（Renal Denervation，RDN）

正式应用于临床。

国家心血管病中心华中分中心主任、阜外华中心血管病医院（河南省心血管病医院）院长袁义强教授

，带领

高血压科主任赵秋平团队

率先完成技术落地后的

河南省首台RDN手术

。

此次手术采用肾神经标测指导下的精准靶向消融策略，通过术中功能性标测寻找靶向位点，在此基础上实施精准靶向消融。消融后还要进行即时验证，形成“先标测、再消融、后验证”的治疗闭环，确保实现预期治疗效果。

RDN技术落地河南

为难治性高血压患者开辟治疗新路径

手术的顺利实施，不仅意味着RDN这一高血压介入治疗方式在河南省进一步走向规范化临床应用，也为血压难以控制、具有介入治疗需求的高血压患者提供了新的治疗选择。

接受本次RDN治疗的是一名34岁男性高血压患者。患者约2年前发现血压升高，期间曾接受药物治疗，但血压控制情况并不理想。近期患者反复出现头痛、头部血管搏动感等症状，测得血压一度高达216/160mmHg，随后前往阜外华中心血管病医院进一步诊治。

入院后，患者血压达到218/158mmHg，结合病史及相关检查，入院诊断为高血压亚急症。患者既往身体健康，无手术及输血史，否认明确家族疾病史。

进一步完善心脏彩超，头部核磁共振，肾动脉血管造影等相关检查，并进行继发性高血压筛查后，排除继发性高血压。

高血压科主任赵秋平、副主任白民富

等专家诊断患者为原发性高血压，高血压性心脏病。经医院高血压、心血管介入等相关专业团队综合评估，结合患者血压水平、既往药物治疗情况以及治疗意愿，认为患者符合RDN治疗相关条件。

功能标测闭环施治

完成精准RDN介入手术

在与患者及家属充分沟通后，最终决定实施RDN治疗。手术由麻醉科、导管室及高血压诊疗团队共同参与。

袁义强院长、白民富副主任、郑腾飞主治医师

等专家精准操作，经股动脉建立介入通路，完成双侧肾动脉造影，显示左右侧肾动脉血管条件良好，适合进行RDN治疗。

随后专家们将RDN治疗导管送至肾动脉，在术中对肾神经功能进行刺激/标测，通过观察刺激后的血压反应，对不同位点进行功能性判断，精准寻找需要干预的目标位点，并根据标测结果实施针对性消融，使治疗由单纯“按照解剖位置进行消融”，进一步向“根据功能标测结果指导消融”提升。

完成消融并不意味着治疗过程结束。针对已经实施消融的目标位点，术者还再次进行刺激验证，通过比较消融前后的反应变化，对治疗效果进行即时评价。这种“先标测、再消融、后验证”的闭环治疗路径，使术者在术中不仅能够回答“在哪里消融”，还能够进一步判断“哪些位点更需要消融，以及消融后是否达到预期效果”，为RDN的精准化治疗提供术中反馈依据。

经过刺激验证，专家们发现手术效果明显，患者血压达到预期治疗目标。术前患者血压为150/100 mmHg，术后即刻血压降为为130/96mmHg。手术过程顺利，术中无相关并发症发生，患者术后顺利返回病房。

专家解读RDN技术：规范筛选随访

推进高血压介入规范化发展

袁义强院长

表示，RDN并不是对传统药物治疗的简单替代，而是高血压综合治疗体系中的一种重要补充。对于经过规范评估、具有适宜临床特征的患者，希望通过规范的患者筛选、精准的术中治疗以及长期随访管理，让介入治疗真正服务于患者长期血压控制。

赵秋平主任

介绍，高血压患者数量庞大，但并不是所有患者都适合接受RDN。规范开展这项技术的前提，是做好患者筛选和长期管理。手术只是治疗过程中的一个环节，术后的血压监测、药物调整以及长期随访同样重要。

白民富副主任

介绍，从药物治疗到介入手术，从解剖指导到功能标测，从实施消融到术后即时验证，RDN治疗正在向更加规范化、精准化的方向发展。随着河南省RDN手术正式落地，相关临床诊疗路径进一步完善。此次手术的成功实施，也标志着河南高血压精准介入治疗迈出了重要一步。

审稿专家

袁义强 主任医师

简 介：

主任医师、二级教授、博士生导师；国家心血管病中心华中分中心主任、阜外华中心血管病医院（河南省心血管病医院）院长；国务院政府特殊津贴专家、河南省学术技术带头人。

专业擅长：

长期从事心血管疾病介入治疗，擅长冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形及支架术、心律失常射频消融、心脏起搏器植入、先天性心脏病介入治疗及周围血管支架植入等技术。在河南省内率先开展了左心耳封堵术、经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、三维立体定位下房颤射频消融术等高难度领先技术。

出诊时间：

周一上午

本文专家

赵秋平 主任医师

科 室：

高血压科、老年医学科病区（特需病区）

专业擅长：

顽固性高血压、冠心病、心力衰竭，儿童青少年高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤等疾病的临床诊疗。

出诊时间：

周一全天、周三全天

白民富 副主任医师

科 室：

高血压科

专业擅长：

高血压介入诊疗、复杂冠脉介入治疗、外周血管介入等。

出诊时间：

周二上午