眼科专家详解 儿童青少年视力防护全流程

转自：南京晨报

近日，国家疾控局发布监测数据显示，2025年全国学生总体近视率为49.9%，较2018年下降3.7个百分点，实现连续五年下降。近视防控成效显现，但儿童青少年视力保护仍不容松懈。记者采访了南京市中西医结合医院眼科的专家，他们围绕日常防护、科学干预、早筛早诊给出全周期视力防护方案。

家校医协同，筑牢日常视力防护防线

该院眼科副主任医师刁鹏飞表示，儿童青少年近视多由长时间近距离用眼、户外活动不足共同引发，防护需要家庭、学校、医疗机构三方协同，落实多场景用眼管理。

严控近距离用眼，牢记“20 20 20”原则，每用眼20分钟，远眺20英尺（约6米）外物体至少20秒，保持“一尺一拳一寸”坐姿。刁鹏飞建议，不同年龄段孩子要把控电子设备使用时长，3岁以下尽量不接触屏幕；3～6岁每日累计不超15分钟；小学生非学习使用电子产品每日不超1小时；中学生非学习用途每日控制在1.5小时以内，夜间看屏幕务必打开房间顶灯。

坚持每日2小时以上白天户外活动，刁鹏飞介绍，自然光能够促进多巴胺分泌，抑制眼轴增长，散步等轻户外活动同样有效，夜间外出无法起到防控效果。学习环境要合理布置，善用自然光，搭配合规台灯与房间顶灯，挑选纸张不反光、印刷清晰的读物。同时保证充足睡眠，小学生睡满10小时，初中生9小时，高中生8小时，均衡膳食，减少高糖食物摄入。规范完成眼保健操，洗净双手、找准穴位、力度适中，每日上下午各做一次，有效缓解视疲劳。

把握轻度近视黄金干预期，警惕高度近视风险

该院眼科主治医师肖立韦指出，300度以内的轻度近视是干预关键阶段，若管控不当，极易进展为600度以上高度近视，提升眼底病变风险，干预前先要分清假性与真性近视。视力下降不等于近视，需要到医院完成散瞳验光。假性近视源于睫状肌痉挛，无需配镜，经休息调理视力可恢复；真性近视度数不可逆，要及时矫正，切勿轻信“戴眼镜度数越戴越深”的误区。

肖立韦介绍，临床上可根据孩子情况选择防控手段，普通框架眼镜适合低龄儿童，度数增长较快可选用周边离焦镜片；8岁以上符合条件可佩戴OK镜；低浓度阿托品滴眼液需严格遵从医嘱使用。各类干预方式均只能延缓近视进展，无法治愈真性近视。

中医适宜技术可作为辅助手段，眼周穴位按摩、耳穴压豆、中药熏蒸等方式，帮助疏通眼部经络、舒缓视疲劳。肖立韦提醒，这些需要在医疗机构由专业人员操作，不建议家长自行在家操作。干预过程中，轻度近视不要随意摘戴眼镜，眼镜无需频繁更换，每1～1.5年更换即可。各类防控手段都不能替代良好用眼习惯，户外活动、用眼管控依旧不能放松，力争把年度度数增长控制在50度以内。

建好屈光发育档案，实现近视早筛早诊

肖立韦强调，近视防控重在前置预防，不要等到视物模糊才就医，建议孩子从3岁起建立屈光发育档案。不同年龄段视力标准各不相同，3岁正常视力下限0.5，4～5岁0.6，6岁及以上达到1.0。3～5岁每半年筛查一次，已经近视的孩子每3个月复查。

家长日常多留意预警信号，孩子出现眯眼、歪头看物、频繁揉眼、看书距离过近、常常眼胀头疼等表现，要及时就诊。肖立韦提示，还要区分弱视问题，3岁视力不足0.5、6岁达不到1.0，配镜后依旧无法提升，要警惕弱视，3～6岁是最佳治疗窗口。

完整筛查不能只查视力表。肖立韦建议，首次检查要完成裸眼及矫正视力、散瞳验光、眼轴测量、角膜曲率、眼底等全套项目。12岁以下儿童首次验光建议慢速散瞳，避免调节力干扰结果。眼轴是预判近视发展的核心指标，每年增长超过0.3毫米就要警惕。留存历次检查数据，动态跟踪屈光度、眼轴变化，在视力尚未下降时提前干预。

儿童青少年近视防控是一场持久战，依靠家庭、学校、医疗机构形成合力，坚持科学防护，拒绝不实宣传，才能守护好青少年清晰视界。

通讯员 杨璞 南京晨报/爱南京记者 钱鸣