长护险参保超3.2亿，康复设备为何还不能报销？

9月4日国新办发布会上，国家医保局副局长王文君宣布长护险参保人数突破3.2亿人，今年底将拓展至247个统筹地区，到2028年底全国基本全面覆盖。从2016年首批15个城市试点，到十年后走向全民建制，长护险正在加速铺开。

但对普通家庭最直接的问题是：失能老人需要的康复设备，现在能走长护险报销了吗？

答案是：

绝大多数康复设备目前还不能报销。

长护险的支付范围，依据的是《国家长期护理保险服务项目目录》。这个目录列了36项服务——20项生活照护类，比如协助进食、沐浴、口腔清洁；16项基础医疗护理类，比如吸痰、导尿、压疮护理。目录里没有康复辅助器具，没有康复训练设备，也没有智能护理机器人。

今年8月26日，国家医保局发布《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（医保发〔2026〕19号），是目前关于长护险支付的最新国家层面文件。这份文件明确：符合目录的护理服务费用由基金支付，超出目录的费用由个人承担。换句话说，只要不在目录里，就不能报。

但文件里也留了一个口子。其中提到——

随着人口形势变化和制度发展，国家层面还将统一探索对纳入长护险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。

这是“探索”，不是“已经纳入”。国家层面说的是“研究探索将长期护理相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付范围”，但截至目前，全国统一的康复设备报销目录并未发布，智能外骨骼、高端康复训练设备等均未进入正式报销清单。

虽然国家层面没有统一规定，但部分地方试点已经把少数基础辅具纳入了长护险报销。这些试点有一个共同特点：

只覆盖居家护理的重度失能人员，入住机构的不享受；报销形式是租赁，不是购买。

具体能报什么，各地差异很大：

嘉兴

：仅限护理床，包括电动和手动两类。符合条件的失能人员租用，长护险基金支付95%，年度限额4380元。

南京

：电动护理床、静态防褥疮床垫可申请租赁或购买，基金支付85%，年度限额5000元。

济宁（汶上县）

：市级统一招标目录内的辅具可租赁，基金支付80%，年度最高支付4000元/人，仅限重度失能、居家护理的职工参保人员。

柳州

：护理床、轮椅、防褥疮床垫等6项辅具纳入报销，居家失能人员每月可享115元租用补贴。

长护险定点辅具点公示各类护理设备日租价格

晋城

：家用照护床、浴厕椅等4类辅具可租赁，长护险报销70%租赁费，日租金3.8到13元，全市免费送取维护。

张家港

：轮椅、电动护理床、助行器具等纳入报销，报销比例85%，个人日均负担不到1元。

山东滨州是推进最快的地区之一。当地辅具租赁目录已扩展至36类70种产品，不仅覆盖基础护理床、防褥疮床垫，还纳入了爬楼机等设备。2025年，滨州协助完成1590名失能人员3327件辅具租赁服务，节省家庭资金超677万元。

但即使是滨州，也不是所有康复设备都能报。智能外骨骼目前仅在北京、上海、江苏等十余省份将康复训练服务费（不是设备本身）纳入医保或长护险试点，报销比例50%到70%，设备本身尚未进入目录。

全国各地执行进度差异巨大。滨州已覆盖70种辅具，嘉兴只报护理床；北京石景山区试点相关待遇，西城区仍不能报销爬楼机，只能使用失能护理补贴每月600元。

苏州重度失能人员租用电动护理床等辅具，日均自付仅1.65元，约85%失能人员选择居家照护；而深圳的长护险办法还处在征求意见阶段，辅具租赁尚未纳入报销目录。

国家层面的时间表是：3年过渡期。2026年3月，八部门联合印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》，要求此前开展试点的城市做好原有目录与国家统一目录的对照映射，3年左右逐步统一规范。

8月发布的指导意见再次确认了这一过渡期安排，原试点地区与指导意见不符的政策，将逐步调整。

这意味着，

2029年前后，全国各地的长护险报销规则将趋于统一

。届时，国家层面统一探索纳入康复辅助器具的付费方式，地方试点中已跑通的租赁模式、报销比例、支付上限等，可能为全国规则提供参考。

如果你家中的失能老人需要康复设备，三条具体建议：

先查本地政策

。长护险待遇由市级统筹，打电话到当地医保局或辅具定点服务机构，问清楚你所在城市有没有辅具租赁报销，报哪些品类，报销比例多少。

确认失能等级和护理方式

。目前所有辅具报销都要求是重度失能、居家护理。入住养老机构或医疗机构期间，不享受辅具租赁待遇。

别等买入报销，先看租赁服务

。当前各地只支持租赁报销，不支持直接购买设备后报销。如果本地有辅具租赁试点，从租赁开始是最现实的路径。