心肾互为损伤！欧洲新版临床指南阻断心肾恶性循环

研究摘要：欧洲心脏病学会联合欧洲肾脏协会发布首部心肾共病管理指南，提出 STAMP 五步策略，建议心血管患者同步筛查肾功能，早期干预，降低心肾相关并发症风险。

欧洲新指南指出，简单的检查配合早期治疗，有助于打破心脏病与慢性肾脏病之间危险的恶性循环。

核心要点

这是欧洲首部专门针对心血管合并慢性肾病的临床指南，由两大权威机构联合制定。

推出 STAMP 五步工作策略，强调心脏病患者确诊时就要做肾功能、尿白蛋白筛查。

提倡早期使用 RAS 抑制剂、SGLT2 抑制剂等药物，同时心内科与肾内科开展多学科协同诊疗。

欧洲心脏病学会联合欧洲肾脏协会，出台首部专门针对心血管病合并慢性肾病的管理指南。该指南相关建议发表于《欧洲心脏杂志》，并在 2026 年欧洲心脏病学会大会上公布。

慢性肾病指肾脏结构或功能异常持续至少 3 个月，并且已经对健康产生影响。据估算，欧洲约有 1 亿人患有慢性肾病，这类人群发生各类心血管疾病的风险会显著升高。

“这两类疾病都会造成严重伤残，缩短生存时间。慢性肾病会加速心血管病进展，反过来心血管病也会加重肾病，让患者更早出现心血管不良事件，甚至提早进入透析阶段。” 指南工作组主席、荷兰格罗宁根大学医学中心副教授达曼（Kevin Damman）表示，“好消息是近几年诊疗手段进步很大，现有多种简便疗法，能够大幅降低心肾并发症风险。”

由于心脏病与肾病常常相伴发生，指南重点提出：已经接受心血管病治疗的人群，应当更早筛查肾脏损伤。

英国牛津大学赫林顿（William Herrington）教授同为工作组主席，他指出：“不少慢性肾病患者由心内科接诊。这份新版指南，希望推动对心血管病患者常规开展肾功能、尿白蛋白检测。完善筛查，能识别更多高危人群，同时为患者匹配兼顾肾病与心血管病的适宜治疗方案。”

为方便临床落实建议，工作组提炼出 STAMP 缩写策略：

筛查、风险分级、处置肾病风险、调整心血管病治疗方案、统筹医疗服务。

筛查（Screen）

是第一步。指南要求，所有心血管病患者，在确诊之时就要筛查慢性肾病，包含血液与尿液两项检查：通过血肌酐计算估算肾小球滤过率，同时检测尿白蛋白‑肌酐比值。

风险分级（Triage）

，评估患者发展至肾衰竭的概率以及心血管发病风险，建议采用经过验证、纳入肾功能指标的风险评分工具。

下一步为

处置肾病风险（Address CKD Risk）

：尽早选用证据充分、性价比高的治疗手段，延缓慢性肾病进展，减少心血管事件发生。

达曼副教授介绍：“早期联用 RAS 抑制剂、SGLT2 抑制剂，再配合他汀类药物，效果尤为突出。”

指南同时列明，当患者合并慢性肾病时，部分心血管治疗方案需要作出调整。肾功能下降会改变人体药物代谢清除能力，指南给出用药建议，指导在标准方案不再适用时如何安全选择药物。

调整心血管病治疗方案（Modify CVD management）

之后是

统筹医疗服务（Plan health services）

，优化医疗流程，让高危患者可以快速识别，同时得到心内科、肾内科的联合诊疗。

赫林顿教授表示：“慢性肾病病情复杂，不同专科之间高效沟通十分必要。让患者、家属及照护者参与多学科诊疗，也可以更好顾及患者诉求，改善就医体验，落实以患者为中心的医疗模式。”

本次还配套推出面向普通患者的科普版指南，帮助大众理解自身病情，更从容地和医生共同参与医疗决策。

两位工作组主席总结：“心血管病合并慢性肾病，给患者、医疗系统与社会带来沉重负担。相关建议值得所有医疗从业者及政策制定者参考，同时仍需要开展研究填补现有证据缺口。提升大众认知，有望让这套指南切实改善高危及患病人群的个人预后与社会健康水平。”

科普提示：

本文为国际临床指南科普解读，仅供健康科普参考，不能替代医师诊断与用药方案。

参考文献：2026 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and chronic kidney disease, in collaboration with the European Renal Association (ERA).European Heart Journal, 2026

DOI:10.1093/eurheartj/ehag098