早上血压比白天高20多，医生提醒：问题常在起床这4件事

孙姨早上六点多量的血压，一百五上下，到了下午再量，就落回一百三以内。连着记了十来天，天天这样。她以为药不管用了，跑来问我要不要换。我说先别急，像你这样早上高、白天正常的，门诊里见得不少，毛病大多不在药上，在起床后头一两个钟头那几件事上。

白天看着挺好，偏就早上那一下高，医学上叫血压晨峰。人睡着时血压落到一天最低，凌晨两三点见底，天一亮就爬坡，到早上六点到十点登顶。这一阵也是全天最险的，一百个心肌梗死里约四十个落在清早六点到十点，脑梗的风险是别的时段三四倍。可不少人只在白天量一次，量的时候早过了峰，看着正常就以为没事，恰恰把最要紧那一下漏了。

1.一睁眼就翻身下床，最伤血管

睡一宿，人是迷走神经当家，心率慢，血压低。一睁眼猛坐起来，交感神经抢过指挥权，血管收紧，血压几分钟就冲高一截。血管弹性差、血压本来就高的人最明显，五六十往上，起猛了眼前发黑、栽跟头的都不少。孙姨就是闹钟一响翻身坐起，等于在血压爬坡的当口从后面推了一把。

改法很简单，醒过来先别急着起。躺着把脚踝手腕活动活动，缓一两分钟，再慢慢坐起来靠一会儿，稳当了再下床。给血管留的那点缓冲，就是给心脏留的余地。

2.憋着尿量血压，数都是虚的

她还把顺序弄反了，醒了先坐床边量，量完才去厕所。膀胱憋了一宿，胀着，腹压高，压着肚子里的血管，血压跟着虚高，跟排空之后比，能差出十几二十。她连着十来天的高，有一截就是这么量出来的。

清晨血压想量准，规矩就这几条：起来先排尿，然后赶在吃药前量，起床一个钟头以内，早饭前，坐定了别说话，这才作数。别拿憋着尿量出来的数吓自己。

3.天不亮就空腹猛练，等于给血管加码

她量完吃了药，七点不到又出门，去公园快走四十分钟，还是空腹。清晨本就是全天头一个血压高峰，再空腹一活动，等于挑着血压最高的当口给血管加码。有机构专门比过，高血压病人醒过来马上活动的，血压蹭蹭往上蹿。醒了还躺着的，稳稳没动。

锻炼是好事，别赶这个点。出门前垫两口，半块馒头、一小碗粥都行，从散步开始，别一上来就快走。血压还没控制稳的，干脆把锻炼挪到下午、傍晚，避开早上六点到十点。

4.晨起那杯浓茶，先换成温开水

还有一样东西，好多人没往血压上想，就是早上那杯茶。浓茶、浓咖啡里的咖啡因、茶碱，劲儿来得快，刺激交感神经，心率加快、血管收缩，血压跟着往上顶。空腹喝更明显，顶高十几二十不稀奇，好几个钟头才落得下来。中医看，脾胃虚寒的人早起空腹灌一杯浓茶，胃气也伤。

早上头一杯，温开水最稳当。茶想喝，放到早饭后，别泡太浓。

一个月后孙姨回来，记录本一翻，早晨那几回高压基本落回一百三上下，白天还是那个数，一片药没加过，就是把这四样改了改。

最后说两句要紧的。清早血压高，先分清是偶尔还是天天。偶尔高一次，把这几个习惯调一调，观察一周再看。要是天天高，早晨老在135/85以上，或者跟白天差出一大截，别自己加药减药，更别自作主张把药挪到晚上吃。有的高血压是夜里高、早晨反而低，那叫反勺型，用药的时辰正相反，得让大夫看全天的血压再定。

别急着怪药。起床后那点事儿理顺了，血压一天都稳当。