老人长期卧床如何预防血栓？医生建议做好3项活动

长期卧床的老人，哪怕只是躺了3天没动，静脉血栓的风险就已经翻了三倍。

不少家属总觉得卧床就是好好休息，只要吃好喝好就行，哪知道这一动不动的状态，正是血栓形成的温床。

先说说血栓到底怎么找上卧床老人的。第一个关键诱因是血管损伤，老人本身血管壁弹性差，要是之前有过输液、外伤或者炎症，血管内膜更容易出现破损，就像水管内壁被刮出了划痕，血液里的凝血因子很容易在这儿聚集。

第二个是血液高凝状态，长期卧床的老人往往进食量少，加上活动少导致的脱水，血液里的纤维蛋白原、血小板会变多，血液变得像浓稠的粥一样，流动速度慢了，自然容易凝成块。

第三个也是最常见的，就是静脉回流受阻。下肢的静脉就像一串带单向阀门的水管，躺着的时候，血液要靠肌肉收缩才能把阀门打开，把血液送回心脏。要是肌肉不动，阀门就像被粘住了，血液全堆在小腿肚子里，慢慢就凝成血块。

这三个因素只要凑齐两个，血栓就离老人不远了。

别光怕血栓找上门，其实预防起来没那么难，第一件要做的，就是

被动肢体活动

。

很多家属的按摩都错了，正确的做法是从脚踝开始，用手掌轻轻向上揉搓小腿、大腿，重点按揉小腿肚的肌肉，每次每侧肢体15分钟，每天3次。动作一定要轻柔，不能用力拍打或者挤压，因为不当的按压可能会让已经形成的血栓脱落，顺着血流跑到肺部，那可是致命的肺栓塞。

我从医30年，见过太多因为家属乱按导致血栓脱落的案例，千万不要觉得“用力点才管用”。

第二件要做的，就是

主动床上活动

。要是老人意识清楚，能配合的话，一定要教他做踝泵运动。具体动作很简单：双脚用力勾向自己，保持3秒，再用力向下踩，保持3秒，每小时做5分钟。

还可以配合直腿抬高的动作，把腿抬离床面30度，保持5秒再放下，每天做3组，每组10次。这些小动作能让下肢肌肉收缩，像泵一样把血液送回心脏，从根源上避免血液淤积。

可偏偏有一半的卧床老人，连这个最简单的动作都做不到，只能靠家属帮忙辅助活动。

第三件要注意的，就是

日常体位调整

。每2小时要帮老人翻身一次，左侧卧、右侧卧、平躺交替，每次翻身的时候，要用枕头垫在后背和腿下面，让下肢抬高15到30度，这样能促进静脉回流，减少血液在下肢的淤积。

千万不要在老人的膝盖下面垫枕头，那样会压迫腘静脉，反而加重回流受阻。很多家属觉得垫枕头能让老人舒服，殊不知这恰恰增加了血栓的风险。

可就是这个翻身的小事，90%的家属都做不到位，要么翻得太勤影响老人休息，要么垫的位置不对，起不到任何作用。

别等血栓掉去肺里才慌，早期的信号藏在腿上。

要是老人突然出现一侧肢体肿胀，尤其是小腿肚，按压的时候有明显的疼痛，皮肤温度比另一侧高，颜色发红或者发紫，这大概率是下肢静脉血栓的信号。普通的肌肉酸痛是活动后会缓解，但血栓引起的疼痛是静止时也会疼，而且肿胀不会随着活动消失。

要是血栓脱落到肺部，会出现突然的胸痛、呼吸困难、咳嗽带血，这时候必须马上送医，一秒都不能拖。

别拖。别等。别侥幸。

除了上面的活动和体位调整，还有几个细节不能忽略。首先是水分摄入，很多老人因为怕麻烦不愿意喝水，导致血液黏稠，临床研究表明，每天保证足够的水分摄入，能降低血栓的发病风险。不要因为尿频就刻意少喝水，可以少量多次喝温水，每次喝少量，每天分多次饮用。

其次是不要在下肢热敷或者放热水袋，热敷会让血管扩张，血液流速加快，可能会把已经形成的血栓冲下来，顺着血流跑到肺部。要是老人觉得下肢冷，可以用保暖的被子盖住，不要用热源直接接触皮肤。

还有不要让老人穿太紧的袜子或者裤子，避免压迫静脉，影响血液回流。尽量选择宽松的棉质衣物，尤其是下肢的衣物，要宽松舒适。

最后是基础病的控制，要是老人有高血压、糖尿病、高血脂等基础病，一定要按时吃药，控制好指标，因为这些疾病会加重血管损伤，增加血栓的风险。

很多家属总觉得，长期卧床的老人只要吃好睡好就行，殊不知血栓才是真正的夺命杀手。

这些预防血栓的小事，看起来不起眼，却能实实在在降低老人的风险。要是发现老人有异常的肿胀或者疼痛，一定要及时带他去医院检查，不要自己在家观察。

我见过太多因为忽视这些细节，导致老人最后需要溶栓甚至手术的案例，千万不要等到出了问题才后悔。

【参考文献】

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[2] 中国卒中学会心血管病分会国家放射与治疗临床医学研究中心. 心房颤动导管消融联合左心耳封堵术临床应用专家共识（2026年）[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志.

[3] 李晨琰. 这项“零门槛”运动藏着多少风险[J]. 文汇报.