青光眼一定要终身滴眼药水？这项微创手术临床成功率超 92%

不少青光眼患者都陷入这样的困境：眼药水一瓶接着一瓶，每天定时打卡，稍微忘记一次，眼压就有可能飙升。长期多种药物联用，不仅繁琐，眼部还容易出现干涩充血，部分人群还会担心药物带来全身副作用。

很多患者心里都会有一个疑问，难道患上青光眼，就注定一辈子离不开降眼压药水吗？

随着微创青光眼手术（MIGS）技术快速普及，答案正在发生改变。武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科开展的多款前沿微创降眼压新技术，可以帮助多数患者大幅减少眼药水用量，一部分人甚至能够脱离药物依赖。今天我们就来讲一讲，青光眼微创手术到底是什么，它的真实成功率又有多高。

传统的小梁切除术，是青光眼非常经典的手术方案。它需要在眼球表面制作巩膜瓣，建立一条人工排水通道。这项手术降眼压效果明确，1‑2 年综合成功率大约 85%‑90%，但是创伤偏大，术后出现低眼压、滤过泡渗漏、瘢痕增生等并发症风险相对更高，恢复期更长。

而

微创青光眼手术

，切口更小，对眼球外部结膜组织几乎没有损伤，炎症反应轻，术后恢复更快，更适合早中期开角型青光眼、药物控制不佳，想要减轻用药负担的人群。

微创手术分为三大方向：疏通自身天然排水通道、植入微小支架新建排水通路、减少房水生成。武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科，目前已经成熟开展这三类全套前沿术式。

原理：不开辟新通道，用微导管进入眼球内部的施莱姆管，扩张疏通被堵塞的天然排水管道，没有植入任何外来异物。 临床随访数据：术后 6 个月

条件成功率可达 95%，完全成功率约 85%

；患者平均降眼压药物从术前 2‑3 种下降至 0‑1 种；严重并发症发生率低于 5%，多数术后少量前房出血可自行吸收，安全性高。 适合人群：早中期原发性开角型青光眼。武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科为省内较早开展此项技术的医院。

原理：一根直径仅 45 微米柔软的胶原凝胶微管，建立一条从眼内到结膜下的排水通道。 临床随访数据：术后 12 个月

条件成功率 92%，完全成功率 62%

，眼压平均下降 35% 左右；大部分患者术后眼药水数量减少 2 种左右，严重致盲性并发症发生率＜1%Semantic S...。 适合人群：药物控制不理想的中重度开角型青光眼，部分难治性青光眼。

原理：微小支架植入施莱姆管内部，长久撑开排水管道，疏通房水流出，尤其适合同时患有白内障的青光眼患者，可以和白内障手术同台完成，一次解决两个眼病。 临床随访 24 个月数据：眼压控制达标成功率 77.3%，免眼药水率可达 78%，术后二次青光眼再手术风险低至 2.4%，远期眼压稳定性优秀。

原理：温和脉冲激光，减少眼内房水分泌量，属于 “减量降压” 方案。 临床数据：难治性青光眼 1 年眼压控制成功率 83%‑88%；安全性远高于传统连续波睫状体光凝，可重复多次治疗，不容易出现眼球萎缩等严重后遗症。 适合人群：多次手术失败、新生血管青光眼等复杂难治病例。

很多患者容易有一个误区：90% 以上成功率，等于做完手术立刻永远不用滴眼药水。这里必须给大家科普清楚。 微创青光眼手术的核心目标，

优先是降低眼压、减少用药种类，减轻长期滴药负担

。一部分人可以完全停药，一部分人依旧需要保留 1 种低浓度眼药水辅助控压，这依然属于手术成功范畴。

早‑中期开角型青光眼，已经使用 2 种及以上眼药水，眼压依旧不稳定日常工作忙碌，经常忘记滴眼药水，用药依从性差长期滴眼药水，眼睛反复干涩充血，不耐受药物副作用马上要做白内障手术，同时合并青光眼，可选择青光眼 + 白内障联合微创方案不愿意做创伤偏大的传统滤过手术，希望选择恢复更快的治疗方式

如果已经属于晚期青光眼、眼压极高、房角完全关闭，微创方案不一定适配，医生一般会评估传统手术或者引流阀方案。

第一步：全套精细化青光眼专项检查。眼压 24 小时动态监测、房角镜检查、视野、视神经 OCT，全面评估青光眼分期，判断你适合哪一类手术。 第二步：专家面诊定制方案。张虹教授、吴作红主任等青光眼专家团队，结合你的年龄、眼压目标值、眼底视神经损伤程度，选择疏通、支架植入或者睫状体光凝方案。 第三步：微创手术实施。大部分微创青光眼手术 10‑20 分钟就可以完成，微创切口无需缝合。 第四步：长期随访复查。青光眼属于终身疾病，微创手术之后依旧需要定期复查眼压、视野、视神经情况，监测远期效果。

青光眼视神经损伤不可逆，但是眼压完全可控。眼药水、激光、微创手术，都是控制眼压的武器，微创手术并不是眼药水的 “替代品”，而是多了一条更轻松的控压道路。

如果你长期饱受青光眼滴药困扰，想要评估自己能不能做微创手术，欢迎前往武汉大学附属爱尔眼科医院青光眼专科进行全面检查，让青光眼专家为你定制一份长期稳定的眼压管理方案。

温馨提示：本文仅为眼科科普，不构成诊疗建议。文中手术成功率来源于公开临床文献大样本随访统计结果，每个人眼部条件不同，术后效果存在个体差异，最终手术方案请以医生面诊评估为准。