孩子抽动老不好，问题可能出在“胆”上

孩子抽动老不好，问题可能出在胆上。

大家好，我是孟泥湾，专看儿童抽动症。今天这篇建议家长存下来慢慢看。教科书上讲抽动多从肝论治，平肝息风，思路没错，但只讲了一半。临床上还有一类抽动并不在肝，在心，在胆。

这里孩子有个共同点，从小胆小、怕黑、怕生人，不敢一个人睡，然后经历了一次惊吓就开始抽了，症状不重，偶尔眨眼、清嗓子、耸肩。家长觉得不严重，没当回事，结果半年、一年过去，动作还是那些动作，反反复复不见轻。

为什么？因为只平肝、止吸风，没把吓住的那口气放出来，没把胆气补回来。胆气一散，心神就定不住，心神一定不住，肝风就起来了。内经讲恐则气下，惊则气乱。孩子被吓，气机往下掉，胆气已散，收不回来。又讲胆者，中正之官，决断出焉。胆气足的孩子，被吓一下，气乱了能自己调回来。胆气虚的孩子，一次惊吓，决断之力就散了。

核心病机：两条链，胆虚非恐则气下，非心神不宁，非肝风内动，非抽动。胆虚非气机不升，非痰湿内堵，非痰随风动，非怪生频发。门诊一个患儿，男生十岁，抽动三年，眨眼、清嗓子、耸肩交替着来，需要一停就反复。

孩子从小胆小，一次被当众点名批评后明显加重，一紧张就清嗓子。客诊面色偏白，多梦易醒，舌淡苔薄，白脉细弱，辩证胆气亏虚，心神不宁。肝风夹痰，治则壮胆安神，平肝息风。

内服以桂枝加龙骨牡蛎汤加减为主，配合外治两招，粗盐炒热装袋，睡前热敷肚脐后脊，每次20分钟，注意温度，避免烫伤。再按揉内关、神门，每侧3分钟，先把恐这根弦松下来。这个孩子调了三个月，敢一个人睡了，半年后症状明显减轻，随访一年，上台发言也不紧张清嗓了。

道理就三条：恐则气下，胆气收不回来。胆主决断，胆气足心神才安，惊则气乱。肝风发痰乱窜，眨眼、清嗓全来了。治标在肝，治本在胆。平肝息风是治标，把胆气养回来才是更关键的一步。胆气足则神安，睡得好，心里稳，孩子自然就稳下来了。光盯着那几个动作压，压不住，胆气养回来了，动作往往自己就少了。