16岁男孩尿床5年总不好！一张巩堤丸加味方，解决多年遗尿难题️

不少孩子大了还尿床，很多人第一反应就是肾虚，赶紧用温补、收涩的药。可有些孩子吃了缩泉丸、桑螵蛸散很久，还是不见好。

今天分享一则老中医的临床经验：一味方子微调，温补肾气的同时再补一点阴，阴阳兼顾，顽固遗尿有时就能治好。本文仅作中医知识科普参考。

️提醒：每个人体质不一样，不要照着方子自行抓药服用，一定要找中医师辨证！

病案

一个16岁男生，还是学生，尿床整整5年。

之前吃过桑螵蛸散、缩泉丸这类常用治尿床的药，都是温肾收涩的路子，吃了很久还是经常夜里遗尿。

看他脸色发白，没什么气色，身体发育偏弱；舌头偏红、舌苔很少，脉象细而有点弦。

中医判断：先天底子不足，肾阴肾阳两方面都虚了，肾气兜不住小便，所以夜里控制不住尿床。

巩堤丸加味基础方（每日1剂，水煎内服）

熟地15g、菟丝子12g，益智仁12g、肉桂3g、白术10g、茯苓15g、五味子6g、山药15g、桑螵蛸12g、黄柏10g、天冬12g、旱莲草10g

先开6剂。

吃完6副，夜里就不再尿床了。

接着再吃3副巩固疗效，一共9剂。

之后随访3个月，遗尿没有复发。

方子思路

巩堤丸是明代张景岳《景岳全书》里的老方子。

原方组成：熟地、菟丝子、白术、五味子、益智仁、补骨脂、制附子、茯苓、韭子、山药，打成粉用山药泥做成药丸。

原本专门用来调理肾阳不足、命门火衰，小便憋不住、经常失禁。

大多数医生治遗尿，习惯一味地温阳、固涩，相当于使劲“扎紧水坝”。

但这个医生发现：有些孩子久吃温药没用，是因为不光阳虚，阴也亏了。光加热、温补，会把阴液耗干，就像堤坝光加固外侧，内侧干裂漏水，还是挡不住水。

所以他没有完全推翻温肾的大方向，在巩堤丸的思路上做了微调：

- 益智仁、肉桂、菟丝子、桑螵蛸：温补肾阳，收紧膀胱，减少遗尿；

- 熟地、天冬、旱莲草、山药：滋养肾阴，把“堤坝内侧”修补结实；

- 少量黄柏：清虚火，防止温药补得太过上火；

- 白术、茯苓：健脾祛湿，帮助身体吸收药力；

- 五味子：收敛固涩，一收一补。

也就是中医常说的阳中求阴：补阳气的时候兼顾滋阴，阴阳都养好了，肾气才能牢牢兜住小便。看似改动不大，疗效却天差地别。

药量加减参考（仅供中医师斟酌，个人不要随意修改）

1. 怕冷明显、手脚冰凉：可去掉黄柏，补骨脂6‑10g酌情加入；

2. 心烦、夜里盗汗、舌红明显：肉桂减量到2g，旱莲草、女贞子可加到12g；

3. 白天也尿频、小便清长：加覆盆子12g、金樱子12g；

4. 胃口差、大便稀溏：熟地、天冬减量，加炒鸡内金10g、炒扁豆12g；

5. 容易焦虑、睡不安稳：加酸枣仁15g、合欢皮12g。

️重要安全提醒

1. 遗尿原因很多：脊柱隐裂、泌尿系统畸形、心理因素、睡眠过深等都有可能。中药调理前建议先做西医检查，排除器质性问题。

2. 本方适合阴阳两虚型遗尿。如果只是单纯肾阳不足、舌苔厚腻、体内湿气很重，直接照方服用不一定合适。

3. 肉桂偏温热，黄柏偏苦寒，药量需要医生把控。青少年用药更要谨慎，切勿长期自行服用。

4. 尿床改善之后，还需要配合定时起夜排尿训练，生活调理与药物调理一起，效果更好。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证选用，切不可盲目使用。