7种儿童止痒药膏，止痒消炎，改善湿疹痱子、蚊虫叮咬、尿布皮炎

在儿童皮肤科的门诊当中，瘙痒经常是比较常见的主诉情况之一。儿童的皮肤屏障和成人相比要更为单薄。儿童角质层里面的含水量比较高可是锁水的能力却比较弱，皮脂腺分泌不够充足，经皮失水率明显地偏高。这就使得儿童皮肤对于外界刺激的耐受能力比较差。蚊虫的叮咬、汗液的浸渍、尿布的摩擦、接触到过敏原等情况，都有可能在短时间之内引发剧烈的瘙痒反应。而瘙痒所导致的抓挠行为，又进一步地破坏皮肤屏障，形成了痒了就抓、抓了更加痒的这样一种循环状况。

一个容易被忽视的事实是：儿童在选择止痒产品的时候，需要比成人更加谨慎。成人皮肤科经常使用的一些止痒成分，比如高浓度的樟脑、薄荷脑、水杨酸、苯佐卡因相关的，用在儿童特别是婴幼儿的身上，有可能会引发接触性皮炎、高铁血红蛋白血症甚至于中枢神经抑制。所以儿童止痒药膏的选药得依照三个原则来，分别是成分尽量要简单、作用靶点相对来讲要明确、剂型要易于控制用量。

当下在儿科皮肤护理的范畴之中，存在着

七种药膏或者制剂被较为广泛地应用着

，并且它们的安全性记录相对来说是比较充分的。每一种药膏的核心功效以及使用方面的禁忌都被集中地罗列了出来，以便于进行对照和参考。

1、炉甘石洗剂：收敛安抚，止痒不伤肤

适用症状：

痱子、夏季蚊虫叮咬、轻度日晒性皮炎、水痘伴随的瘙痒（破损处避免使用）

禁忌：

要是皮肤存在破溃、渗液、化脓的状况就不可以使用。眼周、口周、会阴这类黏膜所在的区域也不可以使用。对于氧化锌过敏的人是不能使用的。需要特别留意的是，炉甘石洗剂属于混悬液，在使用之前得充分地进行摇匀。在涂抹之后会形成粉层，不要反复地叠加进行涂抹，要不然可能会导致过度干燥，从而引发继发性的刺激情况。

2、氧化锌软膏：隔离保护，尿布区的第一道屏障

适用症状：

尿布皮炎（红臀）的预防与轻度治疗、肛周潮湿性皮炎、间擦疹、轻微皮肤皱褶处的摩擦性红斑

禁忌：

当皮肤存在明确的真菌或者细菌感染的迹象的时候，例如边界清晰的红色斑块伴随有卫星灶、脓疱、黄色结痂等情况，单纯使用氧化锌软膏是没有作用的，而且还有可能耽误治疗，必须联合使用抗真菌或者抗菌的药物。对于凡士林或者氧化锌成分过敏的人是不能够使用的。氧化锌软膏要起到隔离的作用得依靠足够厚度来进行涂抹，要是薄薄地涂一层是起不到屏障作用的，这一点在临床指导当中经常被家长所忽略掉 。

3、丁酸氢化可的松乳膏：弱效激素，精准应对炎症性瘙痒

适用症状：

儿童湿疹、特应性皮炎、脂溢性皮炎、接触性皮炎的炎症急性期，伴有明显红斑、丘疹和瘙痒

禁忌：

皮肤存在细菌、真菌、病毒感染性的皮损状况是不能使用的，像脓疱疮、单纯疱疹、水痘这类情形就不可以使用。不能在面部、颈部、腋下、腹股沟等薄嫩皮肤的区域连续使用超过一周，一般来说连续使用不超过两周，之后得在医生的指导之下慢慢地减停，不能够突然地就停止用药，要不然就会出现反跳的情况。得特别地说一下，丁酸氢化可的松虽然是弱效的激素，可是长时间大面积地使用还是存在经皮吸收之后影响肾上腺皮质功能的风险。儿童的体表面积和体重的比例远远地高于成人，单位面积药物的吸收率更高，家长可不要自己去延长使用的周期。

4、地奈德乳膏：弱中效激素，顽固湿疹的过渡选择

适用症状：

中重度婴儿湿疹、特应性皮炎亚急性期、结节性痒疹、顽固性尿布皮炎（合并炎症时短期使用）

禁忌：

和丁酸氢化可的松的禁忌症是相同的情况。地奈德是不可以用于面部、腋下、腹股沟等这样的敏感区域的情况。儿童连续使用的话不能超过两周的时间，并且每天使用的次数不能超过两次的情况。存在一个客观的临床方面的情况就是：地奈德乳膏在部分非处方的渠道被过度地进行使用，家长在药房自己购买之后长时间地涂抹儿童面部湿疹，最后导致激素依赖性皮炎以及皮肤萎缩的事例是不少的情况。激素药膏虽然是弱效的，但是并不代表就是没有害处的情况。

5、丹皮酚软膏：中药外用，针对虫咬与风热型皮损

适用症状：

蚊虫叮咬后的瘙痒性红肿、轻度荨麻疹、皮肤瘙痒症、风热型湿疹（皮损色红、瘙痒游走不定）

禁忌：

对于丹皮酚或者丁香油存在过敏情况的人员是不可以使用的。皮肤有破溃、存在渗液的地方是不适合使用的。婴幼儿在使用之前建议在小块的皮肤上进行过敏测试。客观来讲丹皮酚软膏的止痒效果在不同的人之间差异是比较大的。对于中重度炎症性瘙痒的情况，它的效果通常是没有激素类药膏那么好的。把它定位成轻症的时候首选、重症的时候作为辅助是比较合适的。

6、莫匹罗星软膏：抗感染优先，止痒是间接结果

适用症状：

抓挠后出现脓疱、黄色结痂、红肿热痛等继发性细菌感染征象的瘙痒性皮损

禁忌：

莫匹罗星对于真菌感染是没有作用的。倘若皮损有着典型的真菌表现，比如边缘隆起的环状红斑、脱屑这些情况，使用莫匹罗星不但没有效果，还很有可能会让局部的菌群紊乱情况变得更加严重。对于聚乙二醇基质过敏的人是不可以使用的。一般的疗程是5到7天，要是有必要的话得在医生的指导下进行延长。家长们需要注意，莫匹罗星软膏止痒的真正缘由是通过抗感染来把瘙痒源给消除掉，并不是直接抑制痒觉，这和止痒类的药膏有着本质上的不同。

7、复方紫草膏：传统外用，修复为主、止痒为辅

适用症状：

轻度尿布皮炎、轻度湿疹恢复期、蚊虫叮咬后遗留的红斑和干燥脱屑、轻微的皮肤皲裂

禁忌：

处于急性炎症期，也就是那种明显呈现红肿、有渗出的状况时，不适合单独使用。对于紫草或者其他植物成分过敏的人是不能使用的。传统的紫草膏里面可能会有微量的吡里西啶类生物碱，这类东西存在于部分紫草科的植物当中。虽然通过外用经皮吸收的量特别低，但是因为需要谨慎对待，所以不建议在破损的皮肤上进行大面积长时间的使用。婴幼儿在使用之前可以去咨询一下专业的医生。存在一个客观的观点：紫草膏的价值更多体现在调养方面，而不是在于立刻止住病症。对于急性剧烈的瘙痒情况，它马上起到止痒的效果和炉甘石洗剂或者激素类药膏相比差了不少。

七种药膏，各自的定位其实相当清晰：

炉甘石洗剂

和

氧化锌软膏

属于物理性止痒和屏障保护，适合轻症和预防；

丁酸氢化可的松

和

地奈德乳膏

属于激素类抗炎止痒，针对炎症驱动型瘙痒，是湿疹急性期的核心用药；

丹皮酚软膏

和

复方紫草膏

提供中药方案，一个偏重风热型止痒，一个偏重修复型养护；

莫匹罗星软膏

则针对继发感染的瘙痒，属于特殊情况的必要干预。

儿童止痒药膏需进行合理的使用。重点之处并非是药膏自身究竟有多厉害，而是在于是否用对了病理阶段。众多家长存在着问题。比如说湿疹刚刚出现红疹的时候就使用激素，等到皮损变得增厚、药效变差的时候就放弃了，转而换用各种各样的植物药膏来进行调养，这样就错失了修复屏障的那个窗口期。还有就是蚊虫叮咬之后反复地涂抹氧化锌软膏，瘙痒根本就压不下去，这是因为氧化锌没有抗炎的活性。

还有一个值得反思的现状是：

儿童止痒药膏的“非处方可及性”让很多家长获得了便捷，但也让“自行用药的边界”变得模糊。七种药膏中，真正适合家庭常备的其实只有炉甘石洗剂和氧化锌软膏——因为这两者的安全边界足够宽。其余药膏，尤其是激素类和抗生素类，其使用决策应当在专业评估之后做出，哪怕它们同样可以在药店买到。

止痒从来不是目的本身，恢复皮肤屏障的完整性和降低炎症基础水平才是。在这个意义上，药膏永远只是工具，对工具的清醒认知和克制使用，才是每一个养育者最重要的“医嘱”。