两月卧床寸步难行，手术后她几度落泪……

脊柱外科临床工作中，我们见过太多被腰腿痛反复折磨的患者。近期卫建民主任收治的一位患者的治病经历，也恰好戳中了很多腰病患者的两大误区：反复保守拖延、术后长期卧床静养。

张阿姨常年饱受腰腿痛困扰，近两个月病情突然加重，达到了“无法挨地”的程度，一下床就传来钻心的疼痛。为了缓解痛苦，她试过针灸、理疗、吃药等所有常见保守治疗方式，都不见效。整整两个月，她几乎完全卧床，不敢活动。

更棘手的是，张阿姨此前已经做过两次腰椎手术，本就脆弱的腰椎经不起反复折腾。长期卧床让她心态彻底崩溃，加上久卧不动，身体接连出现并发症：下肢肌间血栓形成、腰背及下肢肌肉明显萎缩，她整个人都很消沉，觉得自己可能这辈子就这样了。家人看在眼里、急在心里，四处辗转求医。听闻

西安高新医院卫建民主任

是治疗脊柱病方面的权威专家，张阿姨的家人慕名找到卫主任，期盼能彻底解决顽疾。

接诊后，卫主任仔细研读影像片子，精准锁定病根：

腰3/4椎间盘突出合并椎管狭窄，腰5骶1椎间盘突出，其中腰3/4是引发剧痛的核心责任节段。

针对张阿姨有两次手术史、身体基础差、合并血栓和肌肉萎缩的特殊情况，团队摒弃了传统大手术方案，制定了个性化微创治疗方案：

先对责任节段行神经根阻滞缓解疼痛，再实施精准减压、不打钉融合手术，最大程度减少创伤。

手术效果立竿见影。困扰张阿姨许久的顽固疼痛彻底消失，术后仅三天，她就能自主下地行走。对比前两次术后卧床三月、恢复不佳的经历，这次微创治疗的恢复速度远超她的预期，谈及就医经历，张阿姨数次感动落泪，反复感慨：“终于不疼了，感谢卫主任给了我站起来的机会。”

术后查房时，卫主任耐心细致，手把手指导张阿姨术后康复要点，从正确起床姿势、早期康复小动作，到用药规范、日常养护细节，逐一叮嘱，细致入微的诊疗服务，让患者一家倍感温暖、满心感激。

小科普：什么情况适合做“无钉内镜腰椎融合术”

很多腰突、椎管狭窄患者就医时，都会纠结“要不要打钉子固定、手术创伤大不大、恢复快不快”。本次为张阿姨开展的无钉内镜腰椎融合术，是目前脊柱微创的优选术式之一，区别于传统打钉融合手术，创伤更小、恢复更快、远期舒适度更高，也有明确的适用人群，并非人人可做，临床主要适配以下适应症：

单节段腰椎病变为主

：如典型的腰3/4、腰4/5椎间盘突出，合并椎管狭窄、椎间盘源性腰痛，和本次张阿姨的病情高度契合，单责任节段病灶更适合精准微创、无钉融合方案。

腰椎轻度不稳、无需强力固定

：患者存在轻微腰椎滑脱、椎间活动异常，但无严重椎体移位，无需传统螺钉强力固定，保留脊柱部分活动度，术后僵硬感更低。

复发性腰椎疾病、二次手术患者：

像张阿姨这类有既往腰椎手术史的人群，腰部软组织粘连、解剖结构紊乱，传统开放、打钉手术创伤大、风险高，无钉内镜术式可规避原有手术瘢痕区域，精准减压融合，降低二次损伤。

体质偏弱、不耐受大创伤手术患者：

合并肌肉萎缩、血栓、基础慢病，或长期卧床、身体耐受度差的患者，该术式出血少、创伤小、卧床时间短，可有效规避长期卧床引发的各类并发症

不过大家需要注意：重度腰椎滑脱、多节段严重病变、脊柱严重畸形患者，不适合无钉融合，需医生个体化评估方案。脊柱手术没有统一模板，精准适配病情、微创高效、以人为本，才是最优治疗选择。

卫主任始终强调，现代脊柱外科的核心是以人为本。治疗不只是单纯解决病灶，更要兼顾创伤大小、恢复速度、远期生活质量。精准微创、个体化诊疗、全程康复指导，用最小的创伤帮患者摆脱病痛、回归正常生活，才是脊柱外科诊疗的初心所在。

本文为临床真实病例科普，仅供健康参考，不适用于个体化诊疗，身体不适请及时就医