国家临床重点专科｜第一附属医院呼吸与危重症医学科

编者按

国家临床重点专科，彰显医疗技术水平与学科建设实力。大学附属医院的国家临床重点专科，既是提升区域医疗服务能力的重要支撑，也是推动医学学科发展的鲜活样本。山东第一医科大学各附属医院以专科建设为抓手，打通医疗、教学、科研壁垒，既为群众提供优质、精准的医疗服务，也为行业培育高素质医学人才。校（院）官方微信公众号聚焦各附属医院国家临床重点专科，回望建设之路，展现诊疗实力，彰显学科魅力。本期将宣传视角对准第一附属医院国家临床重点专科——呼吸与危重症医学科。

作为山东省呼吸疾病研究所、国家级临床重点专科（呼吸内科）与国家呼吸系统疑难病症诊治能力提升工程项目核心单位，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）呼吸与危重症医学科，以其尖端的诊疗技术、强大的科研实力和卓越的行业影响力，铸就了守护百姓呼吸健康的坚实屏障。年均完成数千例高难度呼吸介入手术，危重症呼吸衰竭救治成功率达到国内领先水平，特别是肺移植患者围手术期管理、ECMO技术临床应用屡创生命奇迹。正是凭借这份在疑难重症救治与技术创新上的“硬核”表现，科室成功跻身“国家队”，成为引领区域、辐射全国呼吸学科发展的重要力量。

一、厚积薄发，铸就卓越之路

第一附属医院呼吸与危重症医学科的创立与发展，与山东省乃至全国呼吸疾病防治需求紧密相连。科室在学科带头人董亮教授带领下，积极引进国际前沿诊疗理念，通过持续在呼吸重症、过敏性疾病诊疗、呼吸内镜与肺血管介入诊疗技术、肺功能规范化建设等方面的探索，为山东省呼吸病学专业发展奠定了坚实基础。

回望发展历程，第一附属医院呼吸专业在几个关键节点熠熠生辉。

科室以国家呼吸疑难罕见病提升工程项目与国家临床重点专科（呼吸专业）平台发展为依托，先后获批山东省呼吸内科医疗质量控制中心，山东省呼吸区域医疗中心，山东省呼吸临床重点专科，山东省医药卫生重点学科，山东省临床精品特色专科（慢性气道疾病与变态反应肺疾病），山东省高校特色实验室，济南市呼吸疾病临床医学研究中心，国家呼吸与危重症医学科哮喘/慢阻肺专病照护能力提升项目示范单位、肺癌与肺结节专病照护能力提升项目优秀单位，山东省医学会支气管哮喘多学科联合委员会、山东省医师协会呼吸疑难罕见病医师分会、山东省健康管理学会呼吸病学专委会主委单位，国家PCCM专修基地，肺功能、呼吸介入、MICU\RICU单修基地等专科优势平台，标志着学科在省内乃至国家呼吸专业领域内的领先地位不断获得官方认可。

参与并承担国家“十三五”“十四五”期间重大科技专项等国家级科研项目、多项国家自然科学基金项目，有效推动呼吸系统重大疾病领域的研究，科研实力崭露头角。凭借综合实力，学科成功获评“国家临床重点专科”，完成了从省内龙头到区域领先再到国家级平台的跨越式发展，书写了学科建设的辉煌篇章。

在这一路征程中，科室沉淀出“严谨求实、精益求精、仁心仁术”的文化内核。老一辈专家数十年如一日深耕临床、言传身教，他们“急病人所急，想病人所想”的崇高医德，仍是激励全科医护人员不断前行的内生动力与精神财富。

二、技术引领，驱动学科发展

01

攻坚克难，护佑生命

面对呼吸系统疑难重症，科室展现出强大的攻坚能力。学科设置有肺癌、感染、哮喘、肺间质病、慢阻肺、肺栓塞与肺血管疾病、睡眠呼吸障碍性疾病、肺康复、呼吸危重症九个亚专业方向。以慢性气道疾病、过敏与变态反应疾病、呼吸介入、呼吸危重症和肺血管疾病为重点，各呼吸专科的临床综合诊治能力全面提升，为呼吸罕见病及危重症患者的有效救治提供坚实保障。

在诸如肺癌的早期精准诊断与个体化综合治疗、重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治、复杂气道狭窄的介入治疗、呼吸疑难罕见病诊治与会诊、过敏性疾病规范化免疫治疗等方面，积累了丰富经验并形成了规范化体系。其中，体外膜肺氧合（ECMO）技术在危重症呼吸衰竭患者救治与肺移植患者术中生命支持方面，发挥了定海神针作用，成功救治了大量濒危患者。

科室在国内较早开展电磁导航支气管镜精准诊疗、呼吸康复诊疗技术、右心导管检查、急性肺血管反应试验、肺动脉造影术和球囊肺动脉成形术（BPA）等多项高精尖技术。这些技术的应用，极大地提升了诊疗的精准性与微创化，显著缩短了患者康复时间，改善了远期生活质量。

02

产教融合，人才辈出

近5年，科室主持国家级课题6项，其中包括四大慢病重大专项青年科学家课题1项、国家自然科学基金面上项目3项及国家自然科学基金青年项目2项，以及主持省部级纵向课题10余项、横向课题若干，累计经费逾1500万元。近5年发表SCI论文80余篇，其中中科院1区8篇，2区10余篇，以第一作者/通讯作者发表在高水平SCI期刊Nature Communacation（Nature子刊，IF15）、Signal Transduction and Targeted Therapy（中科院1区，IF52）及Allergy（中科院1区，IF10）等，具有较高学术影响力。

学术带头人董亮教授，以慢性气道疾病等社会高负担医疗难题为研究突破重点，在慢性气道疾病精准靶向治疗与个体化干预策略、高致病性呼吸道病原体感染、呼吸疑难罕见疾病的临床和基础研究等方面取得了显著成绩。哮喘的核心研究“哮喘气道免疫靶标的发现及新冠感染背景下的应用策略研究与推广”，获山东省科学技术奖二等奖，基于免疫靶标的哮喘高危患者-多维预警模型在山东省10地市大型三级甲等医院（省呼吸重点专科建设医院）推广应用，填补国内空白。

科室拥有一支结构合理、富有创新活力的人才梯队，汇聚了一支以博导、硕导为核心，青年博士为骨干的精英团队。基础实验室“呼吸生物免疫与再生医学临床转化实验室”，获批山东省高校特色实验室。以“慢性气道疾病的诊治”“复杂肺部感染”“免疫性过敏性肺疾病”及“肺癌的综合诊疗”等稳定的科研方向为基础，在高水平学术带头人领导下，学科发展定位为省内领先、国内一流学科，在中国医院科技量值（STEM）排行榜上，呼吸学科位列全国第29名，全省第一。

作为校（院）的主要教学基地，承担本、硕、博教学任务，在读博士研究生10人，硕士研究生超过20人，累计培养博硕士研究生超过100人，切实履行了为国家输送高层次呼吸专业人才的责任。

03

精耕细作，辐射引领

科室积极推进亚专科精细化建设，设立了肺癌、感染、哮喘、肺间质病、慢阻肺、肺栓塞与肺血管疾病、睡眠呼吸障碍性疾病、肺康复、呼吸危重症九个亚专业方向，并配套特色专病门诊与医疗病区。在此基础上，大力推行一站式呼吸专业综合模式，整合胸外科、药剂科、影像科等优质资源，在门诊设置呼吸慢病综合诊疗室、呼吸疑难罕见病会诊中心、肺功能诊疗室、呼吸康复室等功能区，为呼吸复杂疑难患者提供“一站式”最佳诊疗方案，极大提升了救治效率与效果。

作为国家卫生健康委公布的省级慢性呼吸系统疾病防治牵头单位，科室积极推进呼吸专科医联体建设，通过技术输出、人才培养、远程会诊等方式，常态化帮扶基层医院，极大提升了区域呼吸疾病整体防治水平，充分体现了国家级临床重点专科的行业带动与辐射引领作用。

高层次呼吸病学专家访问研修机制，是呼吸专业在呼吸专科医联体建设过程中迈出的坚实一步。以此为契机，学科持续夯实与基层单位的沟通交流，为基层单位呼吸专业建设提供强有力的支撑。成员单位来访嘉宾均表示访修收获颇多，呼吸专业团队能够毫无保留的将特色技术与发展理念传授于同道，将学科建设理念倾囊相授，短时间的访问参观，让成员单位对学科建设有了全面认识，加深了对医院呼吸专业的了解，同时也看到了山东省呼吸疾病研究所的学科实力与飞速发展势头，参访人员对活动表示高度赞赏。

三、温暖服务，彰显医者仁心

呼吸系统疾病是我国常见的疾病种类，比如人们熟知的肺炎。除发烧、咳嗽等典型症状，也有些老年肺炎患者表现为不发热、拒食等非典型症状。

从临床症状与检查结果中抽丝剥茧，给予正确的诊断，是治疗的前提。针对每一位疑难、罕见、危重呼吸疾病患者，展开有效的诊断与救治，是董亮教授带领下的呼吸与危重症医学科多年临床经验累积的体现。

41岁的赵先生因发烧、咳嗽加之影像学表现，被医生诊断为肺炎。治疗几天后，虽已退烧，但CT上的阴影迟迟不消散。炎症不吸收，被认作是机化性肺炎。董亮教授带领亚专业团队发现了其中的不寻常，在他的建议下，赵先生接受了经皮肺穿刺活检病理检查。病理诊断赵先生患的是肺部惰性淋巴瘤。

惰性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤，是一种血液系统疾病，起源于淋巴结和其它淋巴组织，只是赵先生的淋巴瘤恰好长在了肺部。因为发现及时，经过化疗联合免疫治疗，赵先生得到了临床治愈的良好预后结果。

患者马女士有进行性气短、胸痛、体重减轻等症状近一年时间，胸片显示肺内有囊性浸润性改变。有肺浸润表现，一般炎症可能性大，当地医生按肺炎给予经验性抗菌治疗，但症状无明显改善。不久，马女士因气胸再次入院。经过每周一次的学科疑难病例讨论，PET-CT扫描报告其囊壁存在高代谢活性中心，提示存在肿瘤。肺活检证实其为多灶性、侵袭性低分化黏液腺癌，免疫组化结果支持诊断。

肺黏液性囊腺癌是一种极为罕见的黏液生成性囊性腺癌变体。病例报告有限，其无症状孤立性病变通常是偶然被发现。少数情况下，患者可能出现非特异性呼吸道症状，包括咳嗽、轻度呼吸困难和胸痛等。

幸运的是，经详细检查，马女士的黏液性囊腺癌是原发于肺部，而不是它处转移，确诊后及时进行了手术切除。

这样的事例并非个例。科室始终践行“以患者为中心”的服务理念，构建了覆盖“预防-筛查-诊断-治疗-康复-随访”的全周期健康管理闭环。通过建立完善的电子健康档案、开展定期随访、开设呼吸慢病管理门诊、举办患者健康教育讲座等多种形式，将人文关怀融入诊疗的每一个环节，让患者真正感受到有温度的医疗。

四、制定标准，贡献智慧

科室多次深度参与编写国家级指南与省级专家共识，彰显了学科在专业领域的话语权。学科带头人董亮参与制定5项国家级诊疗指南，主持1项省级专家共识。

科室常年承办多项国家级与省级呼吸病学继续教育项目与学术会议，为省内外呼吸专业同道搭建高水平交流平台。同时，与美国、欧洲等国际医学中心建立了稳定的合作关系，不断将国际先进经验“引进来”，并将自身的技术创新与管理模式“输出去”，国内外影响力持续扩大。

面向未来，第一附属医院呼吸与危重症医学科将紧密对接“健康中国”战略，以保障人民呼吸健康为己任，继续聚焦呼吸疑难罕见病与重大疾病的防诊治关键技术，推动智慧医疗、人工智能在呼吸疾病诊疗中的应用，力争在精准医学、微创介入、重症医学、慢病全程管理等领域实现新的突破。同时，进一步优化人才梯队结构，加强中青年骨干培养，建设国内一流的临床研究与转化中心，持续提升核心竞争力，建设成为国内知名、区域顶尖、省内龙头的呼吸疾病诊疗高地，为健康山东、健康中国建设贡献更大力量。