弱视是什么原因引起的 五种原因引起弱视

别再把弱视当成普通近视糊弄了，这是会永久损伤视觉功能的儿童常见病，甚至成年后都没法补救！

弱视不是眼睛结构坏了，是大脑的

视觉皮层

没接收到足够清晰的视觉信号，没法正常发育，简单来说就是“眼睛没问题，但大脑看不见”。很多家长直到孩子上学看不清黑板才来查，殊不知已经错过了最佳治疗期。

屈光不正性弱视

这是临床上占比最高的弱视类型，很多家长都把它和近视混为一谈。

双眼都存在高度远视、高度散光或者高度近视的孩子，一直处于视物模糊的状态，大脑没法建立清晰的视觉信号，视觉皮层发育就会停滞。

临床研究表明，学龄前儿童里有近三成存在未矫正的高度远视，这部分孩子如果不及时干预，很容易发展成弱视。

别以为轻度

屈光不正

就没事，度数超过500度的远视或散光，哪怕只是单眼，都可能埋下弱视的隐患。

屈光参差性弱视

这类弱视的问题出在两只眼睛的度数差太大，比如一只眼睛度数只有100度，另一只却有600度以上。

大脑会自动屏蔽度数更高的那只眼睛的视觉信号，只依赖好的那只眼睛看东西，时间久了，差的那只眼睛的视觉功能就会逐渐退化，最终变成弱视。

我在门诊见过不少家长，发现孩子歪头看东西才来查，结果已经是中度弱视了，这时候再干预，难度已经大了很多。

你八成在想，只要戴眼镜不就行了？但如果不及时平衡双眼的视觉输入，哪怕戴了眼镜，弱视也没法完全恢复。

形觉剥夺性弱视

比屈光参差更危险的，是连清晰的视觉输入都被彻底挡住的情况，也就是形觉剥夺性弱视。

这类弱视多由先天性白内障、重度上睑下垂、角膜白斑等问题导致，光线没法正常进入眼球，视觉皮层连发育的机会都没有。

如果在孩子1岁前发现并解除遮挡，治愈的概率能达到80%以上，但如果耽误到3岁以后，治愈成功率会直接降到30%以下。

我在临床中见过太多因为家长疏忽导致弱视延误的孩子，有些先天性白内障的孩子，早期根本不会有明显的哭闹表现，只能靠定期筛查发现。

斜视性弱视

还有一类家长以为只是“难看”的问题，其实是弱视的重要诱因，那就是斜视性弱视。

当孩子出现斜视时，两只眼睛的视线不能同时对准同一个目标，大脑会收到两个完全不同的视觉信号，为了避免重影，就会主动抑制斜眼的视觉信号。

时间久了，斜眼的视觉功能就会逐渐退化，最终发展成弱视。临床数据显示，80%的共同性斜视儿童都会伴随不同程度的弱视。

很多家长直到孩子上学看黑板费劲才来就诊，殊不知斜视和弱视已经形成了恶性循环。

其他继发因素导致的弱视

最后一类相对少见但后果更严重的，是其他继发因素导致的弱视。

比如早产儿吸氧过度导致的视网膜病变、眼底先天发育不良、眼外伤损伤角膜或晶状体等，都会导致视觉信号无法正常传递到大脑。

这类弱视往往伴随其他眼部结构问题，治疗起来需要多学科配合，绝不是单纯戴眼镜就能解决的。

如果孩子有早产史或者眼部外伤史，一定要定期做详细的眼部筛查，别等出现明显症状才后悔。

很多人看完会问，弱视的眼睛能不能做手术？先搞清楚一个核心逻辑：弱视是视觉皮层发育不良，不是眼球本身的结构问题。

手术只能纠正斜视、白内障、上睑下垂这类导致弱视的诱因，没法直接修复已经发育停滞的视觉皮层。

有些家长以为做手术就能直接治好弱视，这是完全错误的，手术只是治疗的第一步，后续的视觉训练才是关键。

你可能会问，那弱视到底能不能治好？其实早发现早干预，大部分孩子都能挽回正常的视觉功能。

弱视的

黄金治疗期

是6岁前，超过12岁再干预，成功率会降到10%以下。

3岁前是视觉发育的关键期，家长要定期带孩子做眼部筛查，尤其是有高度远视、斜视家族史的孩子，别等孩子看东西歪头、眯眼、凑得很近才来检查。

平时要多留意孩子的用眼习惯，比如看书时有没有歪头、眯眼，看远处的时候有没有眯起眼睛，这些都是弱视的早期信号。

别觉得孩子还小，视力会自己变好，任何眼部的异常信号，都要第一时间找眼科医生评估。

很多家长总觉得“孩子大了就会好”，但视觉发育的窗口一旦关闭，就再也打不开了。与其等出现问题再补救，不如早筛查早干预，这才是对孩子眼睛最好的保护。

【参考文献】

[1] 程丽亓晓燕张义敏马艳. “SCAN”结构化护理模式在提高旁中心注视性弱视患儿后像疗法依从性与疗效中的应用[J]. 蚌埠医科大学学报.

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[3] 中华预防医学会儿童保健分会崔明明陈巍童梅玲王凯项道满. 儿童眼保健专科建设专家共识[J]. 中国儿童保健杂志.