左心疾病相关肺高血压治疗迎来新选择！中国原创技术研究成果荣登国际顶刊，可显著降低患者临床恶化风险

当地时间8月28日至31日，2026年欧洲心脏病学会年会（ESC 2026）在慕尼黑开幕。南京市第一医院陈绍良教授携团队受邀在备受关注、学术含金量最高的Hot Line专场，揭晓PADN-HF-PH这项突破性临床试验的研究结果。该研究同期被《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM，影响因子84.5）接收。

据悉，该研究是一项在中国25家中心开展的多中心、随机对照试验，纳入264例左心疾病相关肺高血压合并心力衰竭患者。研究显示，与单纯药物治疗组相比，药物治疗基础上加用经导管肺动脉去神经术（PADN）可显著降低患者临床恶化风险。这项研究为左心疾病相关肺高血压这一长期缺乏针对性治疗的临床难题提供了突破性的介入治疗证据。

肺动脉高压不是日常所说的“高血压”。它是指心脏右侧把血液泵到肺部时，需要克服的阻力持续增大。可以把右心室理解成一台给肺部“送血”的泵：肺血管阻力升高后，这台泵必须长期加班，久而久之可能出现右心功能受损。

南京市第一医院副院长张俊杰介绍，肺动脉高压早期常没有明显的疼痛，最容易被忽视的是活动后气短，例如上楼、快走、买菜时比以前更容易喘；还可有乏力、心慌、胸闷、头晕或接近晕厥。随着病情发展，可能出现下肢水肿、腹胀、夜间憋醒、活动范围越来越小。

“肺高压的病因很多。”张俊杰介绍，第一大类肺动脉高压主要是肺小血管本身发生病变，相对罕见；第二大类左心疾病相关肺高压，则常见于心力衰竭、瓣膜病、缺血性心肌病等患者。后者约占全部肺高压患者的65%至80%，是临床最常见的一类。

张俊杰指出，对于肺高压，传统治疗的基础仍然是针对原发病的规范治疗。对于心衰合并肺高压患者，首先要优化心衰药物治疗、控制容量负荷、处理瓣膜病等基础问题。对于第一大类肺动脉高压，临床还会根据病情使用相应的靶向药物。

然而，在标准药物治疗基础上，能否有为患者带来更多临床获益的选择？如今，PADN无疑提供了一种器械介入的治疗思路。

南京市第一医院心血管内科陈绍良教授介绍，“经皮肺动脉去神经术（PADN）”是一种经血管完成的微创介入治疗。研究发现，肺高压患者的肺动脉周围可能存在交感神经过度兴奋，这会使肺血管持续收缩、血管张力升高，进一步增加右心负担。

而PADN的目的正是调节这种异常的神经反射。医生从大腿根部等部位的静脉建立通路，把导管经下腔静脉、右心房、右心室送入肺动脉，再在主肺动脉分叉及左肺动脉开口周围的特定区域，进行精准、可控的射频消融。由于治疗经血管内完成，不需要切开胸骨，也不需要体外循环。

南京市第一医院心血管内科副主任、主任医师张航表示，此次发布的PADN-HF-PH研究最重要的发现之一，是PADN联合药物治疗显著降低了患者两年随访期间的临床恶化风险。研究结果显示，与单纯规范抗心衰治疗相比，PADN 联合治疗组在6个月时临床恶化风险降低45.6%，一年随访时风险下降仍然显著。研究中统计的“临床恶化”并非单一症状，而是涵盖患者死亡、心脏移植、心衰再入院、症状加重、运动能力下降、需强化药物治疗等全维度危重不良结局，全面覆盖患者生存预后核心指标。

与此同时，张航表示，临床发现，PADN 组患者的六分钟步行距离和 KCCQ 心衰生活质量评分持续改善。“对患者而言，这意味着除了减少严重事件的风险外，也可能表现为走路更远、活动后更不容易气短、完成日常生活更轻松，以及对自身健康状况有更好的主观感受。”

需要提及的是，PADN并非一种“替代药物”的治疗方式，而是在规范药物治疗及原发病管理的基础上，为经严格评估筛选的适宜患者，额外提供的一种可能改善肺循环负荷并优化长期结局的治疗选择。现有随机研究已初步显示出积极的疗效与安全性证据，然而，该技术的推广仍需建立在严谨的患者筛选、规范的操作流程、系统的长期随访以及持续的临床研究基础之上。

据悉，陈绍良教授团队早在2008年就率先开展PADN技术研究，成功攻克罕见病第一大类肺动脉高压，有效降低患者死亡率、改善生存质量。如今团队再度突破，将技术适应症拓展至覆盖更广人群的第二大类肺高压，针对性解决数千万心衰合并肺高压患者的诊疗难题，填补了全球临床治疗空白。

十余年磨一剑，PADN这项中国原创技术从“实验性探索”迈向“标准治疗候选”，为全球数百万患者点亮治疗希望，更是中国原创技术以高质量临床证据走向国际、进入全球医学核心舞台的重要一步，当中国原创技术站在世界之巅，守护的不仅是每一次心跳，更是中国医学走向世界的底气与自信。

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

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