儿童癫痫不止抽搐，这些信号极易漏诊

刚刚过去的6月28日是国际癫痫关爱日，今年中国抗癫痫协会提出的主题是“关注癫痫相关罕见病”。目前，我国罕见病患者总量约2000万人，而癫痫是诸多罕见病最常见的临床表现之一，尤其在儿童与青少年病患群体中，癫痫往往是疾病首发和核心的症状。

近日，在中国抗癫痫协会主办的公益活动上，北京抗癫痫协会会长、北京大学人民医院儿科主任医师秦炯在接受记者采访时提醒，儿童癫痫发作形式多样，不少隐匿症状极易被忽略。

“除辨识度较高的全身强直阵挛发作外，愣神发呆、局部肢体抽动都可能是发病的信号。”秦炯介绍，孩子突然定格不动、双目放空，任凭家长呼唤、触碰都没有回应，这种短暂失神很容易被当成注意力不集中；还有部分孩子仅单侧面部、手脚出现反复刻板抽动，或是眼神不受控制地偏向一侧，外界光线、声音引导都无法纠正，这类局灶性发作同样属于癫痫症状范畴。

区分普通小动作与癫痫发作的核心，在于症状是否反复、模式是否固定，普通走神、偶尔抖动不会长期规律性出现，而癫痫发作具备典型的刻板间歇性特征。

在日常门诊中，秦炯发现，多数家长在孩子发作时容易慌乱，发作结束后很难完整回忆细节，单纯口头描述极易出现偏差。他建议家长养成记录发作笔记的习惯，条件允许时优先用手机拍摄完整发作视频。重点记录发作时孩子眼神、对外界刺激有无反应；抽搐部位、持续时长；发作前有无特殊诱因。

同时，重点观察孩子发作时的意识状态：如果发作期间孩子能对外界呼唤、刺激产生回应，多属于局灶性发作；若全程毫无反应，多为全面性发作。也存在脑部异常放电从局部扩散至全脑的情况，发作初期为局灶性发作，随后进展为双侧发作，甚至出现意识丧失。翔实的文字记录搭配直观发作视频，能够极大助力医生判断，缩短诊断周期，为精准制定治疗方案打下基础。

儿童大脑尚处在发育重塑阶段，秦炯介绍，约六成儿童癫痫患者经过规范治疗可达到临床治愈。儿童癫痫多属于发育相关性疾病，随着大脑逐步发育成熟，脑部异常放电病灶会逐渐稳定、康复。

针对不少家长看到孩子长期不发作，便自行停药的误区，秦炯科普，患儿服药后完全无发作，且脑电图复查结果稳定，仍需持续规范服药2-3年，这之后，需用半年左右时间循序渐进减量。骤然停药会导致神经系统药物耐受失衡，诱发癫痫发作。整体停药周期需要3-4年，全程必须在癫痫专科医生指导下调整药量。（记者蔡琳）